●鄒曉紅

臨床病理科甲醛濃度及人員健康調(diào)查

●鄒曉紅

目的：本篇文章是對(duì)臨床病理科甲醛濃度以及人員的健康狀況展開(kāi)調(diào)查。方法：測(cè)定工具采用便攜式甲醛含量測(cè)定儀，測(cè)定対象是臨床病理科的所有辦公室，測(cè)定因素是空氣中的甲醛濃度。除此之外，還將對(duì)病理科工作人員展開(kāi)健康問(wèn)卷調(diào)查，采取問(wèn)詢加血液生化檢測(cè)方式。結(jié)果：通過(guò)測(cè)定數(shù)據(jù)表明，辦公室的甲醛濃度都較高，人員出現(xiàn)嗅覺(jué)問(wèn)題的數(shù)量也較多。結(jié)論：甲醛能夠?qū)е滦嵘窠?jīng)損傷，作為氧化固定劑能夠?qū)ι锎蠓肿赢a(chǎn)生直接氧化作用。臨床病理科各辦公室甲醛含量超標(biāo),須采取更加有利的防護(hù)措施;病理科工作人員長(zhǎng)期在此濃度下工作,對(duì)身體健康狀況不利。

臨床；病理科；甲醛濃度；人員健康

甲醛作為一種化學(xué)物質(zhì)，在許多領(lǐng)域都得到了應(yīng)用，所以與甲醛相關(guān)的職業(yè)中，有著不少的甲醛監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。但是在臨床病理科方面對(duì)于甲醛濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)較少,病理科作為醫(yī)院中重要的功能科室之一，在臨床的病例檢測(cè)中，會(huì)大量使用到甲醛、二甲苯等類似的有毒化學(xué)物，并且在檢測(cè)過(guò)程中，這些物質(zhì)的使用和儲(chǔ)存狀態(tài)往往是敞開(kāi)或者半敞開(kāi)的狀態(tài)，大量的甲醛就將揮發(fā)到空氣中，操作人員就將吸入這些含有高濃度甲醛的空氣。本篇文章就將針對(duì)這種情況，對(duì)臨床病理科甲醛濃度及人員進(jìn)行健康調(diào)查。

1 基本臨床資料與方法

1.1 基本臨床資料

隨機(jī)選擇20所醫(yī)院，在每所醫(yī)院的病理科取材，取材地點(diǎn)為病理科的技術(shù)室、診斷室、庫(kù)房以及取材室。并且，取材的時(shí)間為病理科的正常工作時(shí)間。其中醫(yī)院的選擇也有著一些限定和要求，應(yīng)該盡量選擇基層的醫(yī)院。基層的醫(yī)院，設(shè)備條件不夠完善，保護(hù)措施不夠好，條件艱苦，能夠采集的病理標(biāo)本也較多[1]。

1.2 樣本采取方法

采用便攜式甲醛含量測(cè)定儀，通過(guò)多孔板吸收管的連接，吸收液的選擇為雙蒸水，并且流速控制在0.25至0.35L/min內(nèi)。采集的樣本包括工作人員的空氣樣本，以及病理科醫(yī)師進(jìn)行操作地方的周?chē)諝?。樣本采取的途徑和手法有兩種，分別為分段采取樣本以及連續(xù)進(jìn)行樣本采取。前者的樣本采取間隔時(shí)間為15分鐘，后者則是直接采取多孔板吸收管中收集到的吸收液為樣本。

1.3 樣本分析方法

根據(jù)《空氣質(zhì)量甲醛的測(cè)定——乙酰丙酮分光光度法》，采用國(guó)家空氣濃度檢測(cè)分析方法。分析試劑的配方為：乙酸銨、碘、碘化鉀、硫代硫酸鈉、氫氧化鈉、冰乙酸、乙酰丙酮以及鹽酸。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

在分析實(shí)際情況的基礎(chǔ)上選擇使用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，分析結(jié)果采用百分比(n/%)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 甲醛濃度檢測(cè)結(jié)果

2.1 分段采樣的檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果

通過(guò)分段采樣的檢測(cè)數(shù)據(jù)我們可以總結(jié)出，分段采樣能夠反映，不同的時(shí)間段，空氣中甲醛的含量有一定的變化，但是沒(méi)有明顯的變化的規(guī)律。

2.2 連續(xù)采樣的檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果

3 人員健康調(diào)查結(jié)果

3.1 病理醫(yī)師的健康調(diào)查結(jié)果

病理醫(yī)師在接觸甲醛前后的尿甲酸含量對(duì)比

從上表可以得出的結(jié)論是，在接觸甲醛前后，病理醫(yī)師的尿甲酸含量在平均值和標(biāo)準(zhǔn)差上有明顯的變化，由此空氣中甲醛的濃度和病理醫(yī)師的尿甲酸含量很大程度上有聯(lián)系。

3.2 非甲醛接觸者的健康調(diào)查結(jié)果

為了與病理醫(yī)師的健康調(diào)查結(jié)果作對(duì)比，本篇文章中所涉及到的臨床實(shí)驗(yàn)，還加入了對(duì)非甲醛接觸者的健康調(diào)查。讓非甲醛接觸者隨意的進(jìn)行飲食，然后在一天中的三個(gè)時(shí)段，對(duì)非甲醛接觸者的尿甲酸進(jìn)行測(cè)定。調(diào)查結(jié)果為，尿甲酸含量的數(shù)值在早晨最低，中午以及晚上較高。由此也可以與病理醫(yī)師的分段采樣結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[2]。

從上述健康調(diào)查結(jié)果和甲醛濃度的調(diào)查結(jié)果分析中，病理科人員白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低者占13.9%,高于非甲醛接觸者組(P＜0.05);肝、腎功能、嗅覺(jué)異常、上呼吸道刺激和眼睛不適亦均多于非甲醛接觸者組(P＜0.05～P＜0.005);血糖和血脂與一般人員組差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。

4 討論

作為職業(yè)環(huán)境測(cè)量的常規(guī)工作，并且為了加強(qiáng)工作環(huán)境的規(guī)范工作，就要展開(kāi)臨床病理科的甲醛濃度，了解病理科工作人員的工作環(huán)境，除此之外，定期檢查人員的健康狀況。但是，作為眾多職業(yè)檢測(cè)環(huán)境之一的病理科，往往在工作環(huán)境的檢測(cè)中被忽略，對(duì)于病理科的工作環(huán)境檢測(cè)重視度不夠。對(duì)病理科的甲醛濃度進(jìn)行檢測(cè)，不僅能夠了解和評(píng)測(cè)病理科工作運(yùn)行的環(huán)境質(zhì)量，還能夠調(diào)查出病理科的甲醛濃度含量是否對(duì)病理醫(yī)師有害。

根據(jù)甲醛濃度的時(shí)段變化，加上對(duì)人員的健康檢查，可以總結(jié)出，不同時(shí)段甲醛的濃度不同，人員的嗅覺(jué)功能也隨著甲醛濃度的變化而變化，并且成反比，甲醛的濃度含量越高，人員的嗅覺(jué)功能敏感度也越低。甲醛作為一種有害物質(zhì)，不僅會(huì)影響人體的嗅覺(jué)功能，還會(huì)影響人體的肺功能。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，跟病理科甲醛接觸后的人員和醫(yī)師，肺功能的指標(biāo)都出現(xiàn)了異常。同時(shí)，令人注意的是，女性人員的肺部功能比男性人員的肺部功能更加敏感。同理，對(duì)于肺功能的影響程度，也受到空氣中甲醛濃度含量和變化的影響。

5 結(jié)論

病理科工作人員的健康調(diào)查報(bào)告反映出，病理醫(yī)生長(zhǎng)期都處在一個(gè)致癌風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中工作，甲醛對(duì)人體健康非常有害，甲醛對(duì)呼吸系統(tǒng)影響挺大的，濃度大，聞著難受，不僅刺鼻，還頭暈眼睛都睜不開(kāi)，由此可見(jiàn)病理科醫(yī)生工作環(huán)境的艱苦。因此要更加關(guān)注臨床病理科人員的健康狀況，展開(kāi)甲醛對(duì)于病理科人員的長(zhǎng)期影響，應(yīng)該建立起定期的甲醛濃度監(jiān)測(cè)制度，為人員建立健康保護(hù)機(jī)制，改善人員的工作環(huán)境，并展開(kāi)健康教育，增強(qiáng)人員的自我防護(hù)意識(shí)。

（作者單位：成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院）

[1]陳玉蘭,李賢新,陳建文.甲醛的來(lái)源及毒性作用研究進(jìn)展.職業(yè)與健康,2010,26(21):2524-2526.

[2]李文英,李愛(ài)琴.北京市4家醫(yī)院病理科空氣中甲醛濃度的檢測(cè)結(jié)果[J].職業(yè)與健康,2007,23(3):214.