馮會賓

（開封市第二中醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000）

中醫(yī)骨傷手法+中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的價值分析

馮會賓

（開封市第二中醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000）

目的分析中醫(yī)骨傷手法+中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果。方法將52例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組各26例，對照組行中醫(yī)骨傷手法治療，觀察組行中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療，比較兩組療效。結果兩組治療總有效率差異不顯著（P＞0.05）；觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05），腰椎評估分數明顯高于對照組（P＜0.05）。結論中醫(yī)骨傷手法+中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥可明顯減輕患者疼痛，改善腰椎狀況，值得推廣。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)骨傷手法；中藥湯劑

近年來中醫(yī)療法在腰椎間盤突出癥治療中逐漸得到應用，且顯示了良好價值[1]。筆者選取52例患者，以隨機分組方式探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑對該病的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月～2017年4月在我院治療的52例腰椎間盤突出癥患者，在患者簽署知情同意書后，將之隨機分為兩組各26例，對照組男、女為15例、11例，年齡28～61歲，平均（46.5±3.7）歲；病程5個月～5年，平均（1.9±0.3）年；觀察組男為16例、女10例，年齡27～62歲，平均（46.7±3.9）歲；病程7個月～5年，平均（2.0±0.5）年；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行中醫(yī)骨傷手法治療，先以推、滾、揉、按等方法促使腰部肌肉放松，之后以推拿手法按摩，每2天治療1次，每次治療后讓患者保持30min臥床休息。

觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合獨活寄生湯治療，方藥組成：人參、桑寄生、牛膝、防風、秦艽、川芎、茯苓、桂枝均10g，獨活、杜仲、生地、當歸、白芍各15g，甘草5g，細辛3g。諸藥每日1劑，分為早晚兩次用藥。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組治療效果：治愈：經3周治療，患者腰腿壓痛及疼痛消失，且腰部具有良好的活動功能，高腿抬高至少70度，下肢皮膚感覺、肌力、腱反射均正常，可正常工作；顯效：各項疼痛癥狀消失或明顯緩解，神經系統(tǒng)未見異常，可正常工作、生活；有效：時有腰腿痛但對生活、工作無影響；無效：患者腰腿痛未減輕或加重，發(fā)生頻繁，直腿抬高試驗結果為陽性，對生活、工作均有嚴重影響。以前三者占比之和統(tǒng)計總有效率。（2）利用腰椎評估治療分數JOA評價患者臨床體征、主觀癥狀、膀胱功能、日常生活受限度等，分數越低，說明病情越嚴重。（3）利用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組疼痛程度，分值為0-10分，分值越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計分析相關數據，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 療效分析

觀察組治療總有效率96.2%與對照組的88.5%比差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 疼痛程度及腰椎JOA評分

兩組治療前疼痛程度、JOA評分組間無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛程度及腰椎JOA評分（±s，分）

表2 兩組疼痛程度及腰椎JOA評分（±s，分）

組別 VAS JOA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.5±1.2 3.5±0.8 13.8±2.5 17.2±2.1觀察組 7.6±1.4 2.0±0.2 13.7±2.6 21.3±2.5

3 討 論

腰椎間盤突出癥為臨床常見疾病，且近年來該病呈發(fā)病率逐漸提高，發(fā)病年齡逐漸降低之勢[2]。該病屬于“痹癥”“腰痛”范疇，病機復雜，主要是因邪實內虛造成經絡壅塞，進而造成疼痛。中醫(yī)治療骨傷的歷史悠久，其中中醫(yī)骨傷手法采用推拿按摩等方法可疏通筋絡，行氣活血，對水腫、炎癥因子的吸收均有幫助[3]，可加速受損部位修復。

我院在為兩組患者實施中醫(yī)骨傷手法治療的同時，為觀察組另采用獨活寄生湯治療，方藥中獨活有祛風除濕、止痛的效果；秦艽有止痹痛、清濕熱、祛風濕之功；桑寄生有除風濕、強筋骨、補肝腎、通經絡作用；茯苓與人參均有祛除風濕、健氣補脾之效[4]；牛膝可散瘀血、消癰腫；防風有勝濕止痛、祛風解表之功；川芎可行氣和血、疏風止痛；桂枝散寒解表、促陽化氣、溫通經脈；杜仲有強筋健骨之效；生地有益陰生津、清熱涼血之功；當歸為補血活血的良藥；白芍可緩中止痛、斂陰收汗；甘草可對諸藥予以調和。將中醫(yī)骨傷手法治療與獨活寄生湯聯(lián)合應用，能夠增強止痛效果，改善患者腰椎狀態(tài)，更有利于患者疾病的康復。

本研究中，兩組治療總有效率差異不顯著（P＞0.05）；觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05），腰椎評估分數明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，中醫(yī)骨傷手法+中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥可明顯減輕患者疼痛，改善腰椎狀況，值得推廣。

[1] 張海清,趙繼榮,陳 文.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療概述[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(12):124-126.

[2] 劉 婷.腰椎間盤突出癥的中藥外治法[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):277-278.

[3] 楊春英.腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結合治療及護理觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(5):384-386.

[4] 倪月明,劉 寧,鄭 宣,等.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療進展[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(5):74-76.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9826.02

本文編輯：吳 衛(wèi)