徐 淼

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

腎衰竭血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對治療效果及生活質(zhì)量的影響

徐 淼

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的分析延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年6月～2016年12月收治的腎衰竭血液透析患者90例分為兩組各45例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對治療效果及生活質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果觀察組總有效率的95.6%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用延續(xù)理念進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高腎衰竭血液透析患者的治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣和運(yùn)用。

腎衰竭；血液透析；延續(xù)護(hù)理

血液透析是治療腎衰竭患者的重要手段，其療效十分明顯；但患者自身病情狀況比較復(fù)雜，加之自我護(hù)理能力不足，容易出現(xiàn)死亡事件。延續(xù)護(hù)理是干預(yù)患者生活方式、促使其自我管理能力有效提升的一種醫(yī)療模式，具有一定的應(yīng)用和推廣價值。我院運(yùn)用延續(xù)理念對腎衰竭血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的腎衰竭血液透析患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各45例。對照組：男24例，女21例；年齡（54.2±3.9）歲，血液透析時間（2.4±0.5）年。觀察組：男25例，女20例；年齡（54.7±3.4）歲，血液透析時間（2.5±0.4）年。兩組患者的一般資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括體征監(jiān)測、醫(yī)囑執(zhí)行和健康指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，護(hù)理項(xiàng)目包括：①疾病評估：根據(jù)患者的病情及文化程度對其心理狀況和自我管理能力進(jìn)行評估，消除焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，盡可能取得患者的信任和支持。②健康宣教：講解用藥類別、治療方法及不良反應(yīng)，遵照醫(yī)囑嚴(yán)格使用藥物進(jìn)行治療；發(fā)放健康手冊，實(shí)施個性化健康教育，幫助患者及家屬了解藥物治療的用法及副作用，減少藥物濫用對肝腎的損害；根據(jù)實(shí)際情況適時補(bǔ)充維生素、微量元素及蛋白質(zhì)，督促患者注意個人衛(wèi)生、保證充足睡眠。③動靜脈瘺的護(hù)理：保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體，注意局部衛(wèi)生，避免感染發(fā)生；通過握拳、熱敷等手段促使內(nèi)瘺成熟，透析后穿刺點(diǎn)避免沾水，對水的攝入進(jìn)行控制，避免發(fā)生內(nèi)瘺阻塞。④出院指導(dǎo)及跟蹤隨訪：出院后進(jìn)行指導(dǎo)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)以及自我護(hù)理方法，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測生命體征，提升自我管理能力。

1.3 效果評估

①治療效果：顯效：臨床癥狀及體征消失，生化指標(biāo)檢查均恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，生化指標(biāo)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或有惡化趨勢。②生活質(zhì)量[1]：采用簡明健康測量量表（SF-36）評估生活質(zhì)量，SF-36量表包括8個項(xiàng)目、36個條目，分值越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為95.6%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比（n，%）

2.2 生活質(zhì)量

兩組健康指數(shù)、感情指數(shù)、情感得分、生活滿意度各項(xiàng)評分的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分的對比（±s，分）

表2 兩組患者SF-36評分的對比（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 情感得分 感情指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度對照組（n=45） 34.6±7.7 4.6±1.5 7.9±3.4 5.5±1.4觀察組（n=45） 50.1±8.2# 8.3±1.7# 11.2±4.5# 9.2±1.6#

3 討 論

腎衰竭是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的重大疾病，臨床上主要采取血液透析進(jìn)行治療，一定程度上能夠控制腎衰竭的進(jìn)展或惡化。但血液透析治療的并發(fā)癥較多，特別是老年患者容易出現(xiàn)心律失常、低血壓等不良反應(yīng)。因此，加強(qiáng)疾病護(hù)理、提升臨床效率，對腎衰竭患者的健康恢復(fù)至關(guān)重要。以延續(xù)理念為基礎(chǔ)的“人性化服務(wù)”模式能夠?yàn)榛颊咛峁┭永m(xù)治療和護(hù)理干預(yù)，其借助疾病處理、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，可在鞏固療效、抑制復(fù)發(fā)、促進(jìn)健康等方面發(fā)揮重要作用[2]。延續(xù)護(hù)理具有“關(guān)系延續(xù)性、信息延續(xù)性、管理延續(xù)性”三大特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流；幫助患者了解疾病相關(guān)知識，改變其不良生活習(xí)慣，對患者治療依從性的增強(qiáng)具有一定作用；注重動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理，延長內(nèi)瘺壽命，可以有效提升內(nèi)瘺功能。我院運(yùn)用延續(xù)理念對腎衰竭血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組總有效率和SF-36評分明顯提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明延續(xù)護(hù)理具有改善血透患者療效及生活質(zhì)量的重要作用。

綜上所述，應(yīng)用延續(xù)理念對腎衰竭血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高療效、改善生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

[1] 王 梅,劉 瓊.延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):110-111.

[2] 貢亞芳.延續(xù)護(hù)理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):39-41,50.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9783.02

本文編輯：趙小龍