●易詩娟

酮替芬應用于哮喘治療的臨床效果觀察

●易詩娟

目的：觀察酮替芬應用于哮喘治療的臨床效果。方法：選取2014年5月～2016年5月期間在我院收治的90例哮喘患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組均給予常規(guī)治療，對照組加用沙丁胺醇，觀察組加用酮替芬，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的PEF、FEV1、FEV1%水平明顯高于對照組，其治療的總有效率達到了93.3%，明顯高于對照組的80.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：酮替芬治療哮喘可有效緩解患者癥狀，改善肺功能，療效肯定，值得推廣應用。

酮替芬；哮喘；臨床效果

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由多種細胞和細胞組分共同參與，具有鮮明的發(fā)作性、可逆性、時間節(jié)律性和季節(jié)性，患者s多表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼氣性呼吸困難、咳嗽等癥狀，急性期可反復發(fā)作[1]。目前治療哮喘多采用激素類藥物，可短期內(nèi)有效緩解臨床癥狀、體征，但其副作用較大，易產(chǎn)生依賴性和耐藥性。本文將以90例哮喘患者為研究對象，觀察酮替芬用于哮喘治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月期間在我院收治的90例哮喘患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組中男性20例，女性25例，年齡12～70歲，平均（46.6±10.3）歲，病程3個月～9年，平均（5.0±0.6）年，其中輕度22例，中度15例，重度8例；對照組中男性21例，女性24例，年齡14～72歲，平均（46.9±10.6）歲，病程5個月～10年，平均（5.3±0.5）年，其中輕度21例，中度14例，重度10例。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗感染、應用糖皮質(zhì)激素和氨茶堿、糾正水電解質(zhì)失調(diào)等常規(guī)治療，對照組患者加用沙丁胺醇，成人每次2～4mg，兒童劑量減半，每天3次；觀察組加用酮替芬，成人每次1～3mg，兒童劑量減半，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標與療效判定

記錄兩組患者治療后的呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣量（FEV1）及低1秒用力呼氣量占預計值得百分比（FEV1%）。療效判定標準：治療后患者咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音等癥狀完全消失，肺功能明顯改善，1年內(nèi)未復發(fā)為顯效；各癥狀得到不同程度的緩解，肺功能有所恢復，1年內(nèi)出現(xiàn)個別復發(fā)現(xiàn)象為有效；治療后各癥狀無變化或加重，肺功能無改善為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助臨床統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，PEF、FEV1、FEV1%水平用(±s)表示，采用t檢驗；總有效率用百分比表示，采用χ2檢驗。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的PEF、FEV1、FEV1%比較

治療后觀察組患者的PEF、FEV1、FEV1%水平明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后的PEF、FEV1、FEV1%水平比較

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為93.3%、80.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比[例（%）]

3 討論

哮喘是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種細胞參與的非特異性慢性呼吸道炎癥，多發(fā)于冬春兩季，可導致氣道高反應性，患者常表現(xiàn)為反復性發(fā)作的咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，導致哮喘的原因有很多，包括接觸過敏原、劇烈刺激性物質(zhì)、不良氣候、遺傳因素、精神因素、藥物等?？刂茪獾姥装Y、延緩氣道重建和免疫調(diào)節(jié)作用是治療哮喘的關(guān)鍵。

沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，可通過與細胞膜上的β2受體的結(jié)合激活氣道平滑肌中的腺苷酸環(huán)化酶，提升細胞內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量，降低游離鈣離子的水平，從而達到舒張支氣管平滑肌的作用[3]，另外沙丁胺醇不易被人體吸收，硫酸酶對其的破壞不明顯，能夠在人體中持久發(fā)揮作用，對于支氣管痙攣、喘息性支氣管炎、肺氣腫等疾病均有一定的療效。但有報道指出采用沙丁胺醇治療可輕度緩解哮喘急性發(fā)作的臨床癥狀，對于病情嚴重的患者，其僅通過擴張氣道平滑肌的作用很難達到理想的治療效果[4]。酮替芬是一種H1受體阻斷劑，拮抗組胺作用穩(wěn)定，藥效持續(xù)時間長，可組織肥大細胞、嗜酸性粒細胞等釋放致敏性活性物質(zhì)，包括組胺，阻斷組胺與H1受體的結(jié)合，從而終止過敏反應的發(fā)生，減少過敏反應對機體的損傷，另外酮替芬還可收縮支氣管平滑肌，抑制白三烯的生成，具有較好的抗炎作用，可降低氣道高反應性，減輕氣道炎癥，有效緩解患者哮喘癥狀[5]。本次研究中觀察組患者治療后PEF、FEV1、FEV1%明顯優(yōu)于對照組，說明酮替芬在改善哮喘患者肺功能方面的效果優(yōu)于沙丁胺醇，觀察組治療的總有效率達到了93.3%，明顯高于對照組的80.0%，進一步說明了酮替芬治療哮喘的有效性。

綜上所述，可知酮替芬治療哮喘可有效緩解患者癥狀，改善肺功能，療效肯定，值得推廣應用。

（作者單位：重慶北碚區(qū)蔡家醫(yī)院）

[1]邢麗艷.酮替芬治療哮喘患者臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(30):109-110.

[2]陳佳.酮替芬治療哮喘的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(3):82,84.

[3]馬映華.酮替芬應用于哮喘治療的臨床療效分析[J].北方藥學,2015,(9):167.

[4]黃萍.酮替芬應用于哮喘治療的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(12):78,80.

[5]楊春霞.酮替芬應用于哮喘患者治療的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):113-114.