●胡霞

消化內(nèi)科住院患者幽門螺旋桿菌感染狀況的調(diào)查分析

●胡霞

目的：了解消化內(nèi)科住院患者幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的情況。方法：選取2012年10月～2017年5月在我院消化內(nèi)科住院的患者共3684例，應用13 C－尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染情況，以年齡、性別和病種進行分組，分析不同狀況下幽門螺桿菌的感染情況。結(jié)果：該消化內(nèi)科住院患者HP總的現(xiàn)癥感染率為23．0%（848／3684），其中男性為23．5%，女性為22．4%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。從年齡分布來看，中年組的HP現(xiàn)癥感染率（26．3%，322／1223）顯著高于青年組（19．4%，160／664）（P＜0．01）和老年組（23．1%，378／1259）（P＜0．05），老年組也顯著高于青年組（P＜0．05）；呈現(xiàn)出隨著年齡的增長，其感染率逐漸增高后又逐漸降低，在中年組中達到高峰。上消化道疾病、下消化道疾病、肝膽疾病、胰腺疾病HP現(xiàn)癥感染率分別為25．5%、20．3%、19．0%、10．4%，其中以上消化道疾病患者最高（P＜0．05）；HP現(xiàn)癥感染率最高的3種疾病分別是消化性潰瘍、胃惡性腫瘤和慢性胃炎，而胃食管返流病最低。結(jié)論：消化內(nèi)科住院患者HP現(xiàn)癥感染率較高，尤其在中年組中更高。不同病種間的HP現(xiàn)癥感染率不同，各有其不同的臨床意義。

消化內(nèi)科；住院患者；幽門螺旋桿菌；感染狀況；調(diào)查分折

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共3684例，均為我院2012年10月～2017年5月消化內(nèi)科住院患者，其中男性2015例，女性1669例，年齡18～91（55．7±15．8）歲。納入標準：①年齡≥18周歲；②能夠主動配合完成13 C呼氣試驗檢查；③經(jīng)知情告知后同意進行13C呼氣試驗檢查。3684例入選對象中，青年組（18～44歲）824例，中年組（45～59歲）1223例，老年組（≥60歲）1637例。

1.2 研究方法

1.2.1 13 C呼氣試驗檢查

采用德國FANci-13C呼氣測定分析儀及13C-UBT膠囊試劑盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司產(chǎn)品）進行13C呼氣試驗檢查。受試者以空腹狀態(tài)接受檢查。檢查的具體操作方法如下：（1）0時樣品的準備：研究對象憋氣3～10s，再將口腔氣體吹出3s，然后對著0時藍色集氣袋吹滿后蓋上蓋子。（2）30min樣品準備：研究對象吞服1粒13C膠囊，靜坐30min后吹氣，30min 內(nèi)可引用少量的水，但需禁食、禁止抽煙；研究對象憋氣3～10s，再將口腔氣體吹出3s，然后對著30min紅色集氣袋吹氣，吹滿后蓋上蓋子。在樣品袋子上應將患者的姓名、年齡等信息寫上，以免混淆。感染判斷標準：服用13 C膠囊30min 后的呼氣值減去服用前的呼氣值，結(jié)果≥4．0即可判斷呈陽性。

1.2.2 研究對象分組

根據(jù)年齡段、性別、疾病種類等對研究對象進行分組，統(tǒng)計不同狀況消化內(nèi)科住院患者HP感染情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.OforWindow統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，比較采用!2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 消化內(nèi)科住院患者

HP總體現(xiàn)癥感染情況在所有研究的3684例患者中，HP陽性848例，總陽性率為23．0%，其中，男性患者現(xiàn)癥感染率為23．5%（474／2015），女性患者為22．4%（374／1669），男女2組現(xiàn)癥感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2.2 不同年齡組HP現(xiàn)癥感染情況比較

從表1可見，青年組HP現(xiàn)癥感染率為19．4%（160／824），中年組為26．3%（322／1223），老年組為23．1%（378／1637）。H P現(xiàn)癥感染率由高到低依次為中年組、老年組和青年組。統(tǒng)計學分析顯示，3組的HP現(xiàn)癥感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），其中，中年組顯著高于青年組（P＜0．01）和老年組（P＜0．05），老年組亦顯著高于青年組（P＜0．01）。

表1 不同年齡組HP現(xiàn)癥感染情況比較例

2.3 不同年齡組男女HP現(xiàn)癥感染情況比較

青年組男性、女性HP現(xiàn)癥感染率分別為20%（101／506）及18．6%（59／318），中年組男性、女性分別為28．7%（187／650）及23．6%（135／573），老年組男性、女性分別為22．5%（193／859）及23．8%（185／778）。中年組男、女HP現(xiàn)癥感染率最高。統(tǒng)計學分析顯示，青年組、老年組男女HP現(xiàn)癥感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），中年組男女HP現(xiàn)癥感染率相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），其中男性組顯著高于女性組。

2.4 消化系統(tǒng)不同器官疾病間HP現(xiàn)癥感染情況比較

上消化道疾病、下消化道疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、其它疾病HP現(xiàn)癥感染陽性率分別為25．5%（646／2529）、20．3%（64／315）、19．0%（128／ 672）、10．4%（7／ 67）、3．0%（3／101），HP現(xiàn)癥感染率由高到低依次為上消化道疾病組、下消化道疾病組、肝膽疾病組、胰腺疾病組、腹腔疾病組。統(tǒng)計學分析顯示，五組疾病HP現(xiàn)癥感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），其中上消化道疾病組顯著高于下消化道疾病組（P＜0．05）、肝膽疾病組及胰腺疾病組（P＜0．01）。

2.5 消化系統(tǒng)常見疾病間HP現(xiàn)癥感染情況比較

本次調(diào)查分析中消化系統(tǒng)不同疾病種類HP現(xiàn)癥感染率從高到低依次為消化性潰瘍36．7%（166／452）、胃惡性腫瘤30．6%（19／62）、慢性胃炎26．1%（354／1354）、結(jié)腸惡性腫瘤25．9%（14／54）、結(jié)腸息肉25．0%（30／120）、功能性胃腸病20．7%（58／280）、肝硬化18．7%（90／482）、肝惡性腫瘤16．7%（9／54）、急性胃腸炎14．6%（20／137）以及胃食管反流病14．5%（20／138）。10種疾病間HP現(xiàn)癥感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），考慮到此次收集的病例中，部分疾病收集例數(shù)較少且分散，故未顯示于表中。消化性潰瘍、慢性胃炎的HP現(xiàn)癥感染率明顯高于其他消化系統(tǒng)疾病。

3 討論

本研究中男性組的HP現(xiàn)癥感染率（23．5%）與女性組（22．4%）之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），與多數(shù)報道一致。但從不同年齡組來看，中年組男性（28．7%）與女性（23．6%）HP現(xiàn)癥感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），其中男性組顯著高于女性組。目前也有報道顯示，男性的HP感染率高于女性，認為男性是HP感染的危險因素，并可能和男性與女性間不同的生活方式有關，男性在外就餐頻率較女性更多、吸煙、壓力大、對衛(wèi)生方面重視程度較低等[1]。另外，由于大多數(shù)中年男性肩負社會和家庭的責任比任何年齡段的人群都要重，其社會活動更多、壓力更大、不良生活習慣可能也會相對較多，因此出現(xiàn)了中年男性HP現(xiàn)癥感染率最高，并使其易患消化系統(tǒng)疾病。對本組研究對象以不同年齡階段劃分統(tǒng)計后得出，各年齡段的HP感染率有明顯的差異，其中，中年組最高（26．3%），其次為老年組（23．1%），而青年組（19．4%）最低。HP現(xiàn)癥感染率與年齡變化的趨勢是：隨著年齡的增長，其感染率逐漸增高后又逐漸降低，在中年組中達到高峰。出現(xiàn)這種趨勢的原因可能是年輕人生活較規(guī)律，社會活動少，接觸HP的機會較少，故HP感染率最低；中年人則社會活動增多，社會心理壓力大，不良生活習慣多，故HP感染率最高；相對于中年人，老年人則大多已退休在家，社會活動減少，并且開始注重健康的飲食及生活方式，因此其HP感染率又出現(xiàn)降低的趨勢[2]。

4 結(jié)論

HP在消化內(nèi)科住院患者中的現(xiàn)癥感染率較高，尤其在中年組中更高，青年組及老年組則相對較低。HP感染是目前普遍存在的問題，不僅能夠引起上消化道疾病，而且可能與某些下消化道疾病及肝膽胰疾病等的發(fā)生有關，但還需進行大量深入的研究。

（作者單位：興義市人民醫(yī)院）

[1]張萬岱,胡伏蓮,蕭樹東等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(5):265-270.

[2]姜鳳全,郝赪妍,陸曉昱等.大連市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查分析[J].大連醫(yī)科大學學報,2015,37(2):182-185.