●馮潔

無償獻(xiàn)血中采血量不足的影響因素及解決對(duì)策

●馮潔

目的：探討無償獻(xiàn)血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式。方法：抽取2015年3月至2017年3月到本中心血站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者2216例，記錄在無償獻(xiàn)血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式。結(jié)果：全部獻(xiàn)血者內(nèi)有298例采血總量不夠，占據(jù)采血人數(shù)總量的13.45%。在采血總量不夠的獻(xiàn)血者內(nèi)，靜脈穿刺原因有159例，占比53.36%；個(gè)人原因有112例，占比37.58%；其余原因有27例，占比9.06%。結(jié)論：在無償獻(xiàn)血期間產(chǎn)生采血總量不夠這一現(xiàn)象的原因最多為靜脈穿刺原因，接著是獻(xiàn)血者的個(gè)人原因，采血條件與獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的把握狀況都會(huì)給采血總量帶來影響。

采血量不足；無償獻(xiàn)血；影響

無償獻(xiàn)血就是民眾給血站自行、無償捐獻(xiàn)自己血液的一種行為，國內(nèi)已經(jīng)立法確保無償獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血即確保安全、質(zhì)量較高血液供給的重要對(duì)策。采血總量不夠是血站內(nèi)部極為普遍的問題。當(dāng)前，國內(nèi)無償獻(xiàn)血的人口總量占據(jù)總共人口的比例依舊不高，民眾對(duì)無償獻(xiàn)血仍然有錯(cuò)誤的認(rèn)知，加上血站本身也有相應(yīng)的問題，使得很多獻(xiàn)血者望而卻步。采血總量不夠的出現(xiàn)不但會(huì)提升采血投入，還會(huì)給獻(xiàn)血者造成一定的困擾，影響其二次獻(xiàn)血的想法，而穩(wěn)固獻(xiàn)血者已變成很多血站關(guān)鍵的血液來源，減弱采血不夠產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改進(jìn)獻(xiàn)血者的感受、提升血站的形象均意義重大[1]。文章討論且分析了無償獻(xiàn)血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式，并獲得如下結(jié)論：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

抽取2015年3月至2017年3月到本中心血站獻(xiàn)血的2216例獻(xiàn)血者，全部獻(xiàn)血者都同《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的規(guī)定相符。其中，男性1199例，女性1017例；年齡17-53歲，平均年齡（35±2.88）歲；選取200mL獻(xiàn)血總量598例，選取300mL獻(xiàn)血總量978例，選取400mL獻(xiàn)血總量640例。

1.2 方法

采血借助一次性ACD-B、CPDA三聯(lián)型塑料血袋，醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)行了嚴(yán)格的能力鍛煉，包含血管選取、采血消毒、穿刺技能等，都通過考評(píng)以后上崗。在實(shí)施靜脈穿刺期間，血管最優(yōu)選取手肘中部的靜脈或是次要靜脈，穿刺部位要是沒有受傷、發(fā)炎、皮疹等部位，于穿刺部位之上的5-10cm處綁上止血帶，把壓力把控于5kPa。采血以前，獻(xiàn)血者應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行心理準(zhǔn)備，采血處于端坐位，囑咐獻(xiàn)血者手握成拳，借助5%的聚維酮或是安爾碘實(shí)施消毒，將進(jìn)針處當(dāng)作圓心，自內(nèi)朝外螺旋型旋轉(zhuǎn)涂擦消毒，消毒面積要大于5cm×8cm，消毒涂擦1-3遍，作用時(shí)長2-3min，不要觸碰消過毒的皮膚，不要靠近消過毒的皮膚交談。在進(jìn)行采血期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)同獻(xiàn)血者實(shí)施交談及溝通，以減弱獻(xiàn)血者的懼怕情緒，防止獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 效果評(píng)定

記錄2015年3月至2017年3月每年到本中心血站獻(xiàn)血的人數(shù)總量與采血不夠的比重，并對(duì)采血不夠的因素加以探究。采血總量不夠：采血總量少于血袋目標(biāo)值不超過10%，同衛(wèi)生部制定的質(zhì)量規(guī)定不符。

2 結(jié)果

2.1 兩年獻(xiàn)血的人數(shù)總量與采血不夠的比重

兩年獻(xiàn)血的人數(shù)總量與采血不夠的比重狀況詳情參見表1。

表1 兩年獻(xiàn)血的人數(shù)總量與采血不夠的比重

2.2 影響采血總量不夠的原因

靜脈穿刺原因：在采血總量不夠的43例獻(xiàn)血者內(nèi)，靜脈穿刺原因24例，占比55.81%；主要表現(xiàn)在血管選取不正確、采血技能不熟練等，導(dǎo)致穿刺不順暢，采血總量不夠。心理原因：在采血總量不夠的43例獻(xiàn)血者內(nèi)，個(gè)人原因9例，占比20.93%；主要表現(xiàn)在獻(xiàn)血者害怕疼痛、情緒焦躁、懼怕，導(dǎo)致血管痙攣及塌陷，血流不順暢采血總量不夠。其余原因：在采血總量不夠的43例獻(xiàn)血者內(nèi)，其余原因10例，占比23.26%；其余原因包含采血條件、采血期間的溫濕度、空氣狀況、等待時(shí)長等。

3 討論

采血總量不夠同獻(xiàn)血者自行叫停、獻(xiàn)血不良反應(yīng)、采血期間出現(xiàn)異常相關(guān)，還同獻(xiàn)血者身心、醫(yī)護(hù)人員穿刺狀況等原因相關(guān)[2]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)是導(dǎo)致采血總量不夠的重要原因，產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，是很多原因一同導(dǎo)致的結(jié)果，同獻(xiàn)血總量、獻(xiàn)血者身心情況、操作條件及流程等原因相關(guān)[3]。獻(xiàn)血者自行叫停原因比較繁雜，大多同疼痛、害怕等原因相關(guān)；沖動(dòng)型獻(xiàn)血準(zhǔn)備不夠充分，也會(huì)提升獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率。采血針直徑過大，比很多輸液使用的針頭直徑更大，很多首次獻(xiàn)血者在看到采血針就會(huì)產(chǎn)生更多的懼怕情緒。

所以要從如下幾方面改善：重視提升穿刺技能，嚴(yán)格訓(xùn)練，設(shè)定采血穿刺工作期限；增強(qiáng)推廣，提升民眾對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知，使其知曉基礎(chǔ)的獻(xiàn)血知識(shí)；認(rèn)真對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境加以監(jiān)管；提升服務(wù)層次，維護(hù)血站形象；在獻(xiàn)血以前認(rèn)真進(jìn)行交接及準(zhǔn)備，并告訴獻(xiàn)血者，尊重獻(xiàn)血者的想法，告訴其獻(xiàn)血的好壞、重要性，以改變獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的錯(cuò)誤看法，并創(chuàng)建一個(gè)心理過渡期，防止獻(xiàn)血者由于獻(xiàn)血實(shí)際同想象不同而出現(xiàn)劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。本次研究探討了無償獻(xiàn)血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式，與劉曉宏等[6]研究結(jié)果相符。

（作者單位：江蘇省無錫市紅十字中心血站）

[1]盧亮,張艷艷.只有堅(jiān)守,無償獻(xiàn)血之路才會(huì)越走越寬——深圳采供血工作116運(yùn)行機(jī)制概述[J].中國輸血雜志,2016,29(9):1025-1028.

[2]歐陽劍,貝春花,戎霞.等.廣州市高校與非高校無償獻(xiàn)血者輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2016,29(7):732-734.

[3]劉勤,王嘉文.緣何血荒?——以粵西某高校在校大學(xué)生無償獻(xiàn)血為例的調(diào)查[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2016,28(10):41-45.

[4]丁衛(wèi)平,李晶.2009-2014年寶雞地區(qū)不同人群無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2016,29(10):823-825.

[5]馮娟.無償獻(xiàn)血人群ALT不合格因素調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):110-113.

[6]劉曉宏.無償獻(xiàn)血者招募的探索與嘗試[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2080-2081.