●趙莉

循證護理在五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用效果探討

●趙莉

目的：探究五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護理的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年4月～2016年5月收治的96例五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施循證護理，并對兩組患者的疼痛程度與疼痛持續(xù)時間進行對比。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后非切口疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時間明顯比對照組短（P＜0.05）。結(jié)論：五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護理的應(yīng)用效果顯著，可使患者的疼痛程度明顯減輕，使疼痛持續(xù)時間明顯縮短。

循證護理；五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)；非切口疼痛；應(yīng)用效果

循證護理就是護理人員在計劃活動中按照有價值與可行的科學研究結(jié)果為根據(jù)，與臨床經(jīng)驗、患者的具體需求有效結(jié)合提出問題，探究實證，用實證對患者進行有效的護理干預(yù)，其思想理念就是采用新型的科學證據(jù)為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[1]。本研究探究了五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者，均來自于本院2014年4月～2016年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡19～60歲，平均年齡（38.4±2.6）歲。觀察組48例患者中，有男性28例，女性20例，年齡20～61歲，平均年齡（39.4±2.9）歲。兩組患者性別等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，通過全面的查詢與求證，以及對有關(guān)文獻的查閱，對有關(guān)改善五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛的文獻予以全面查找，分析資料的實用性，并把獲得的證據(jù)、護理方法與患者需求等有效結(jié)合，制定與實施有效的護理對策，主要措施如下：第一，術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)，將其恐懼心理有效解除，術(shù)后進行健康教育，有助于患者非切口疼痛程度與疼痛持續(xù)時間的改善。第二，術(shù)后對患者進行低流量的吸氧，促使由于腦補缺氧引發(fā)的頭痛不適情況有效改善。由于鼻腔填塞后通氣模式發(fā)生變化，大部分患者對張口呼吸存在一定的不適應(yīng)，會產(chǎn)生動脈血氧分壓下降的可能，腦供氧明顯減少，由于用口呼吸很同意引發(fā)口干與咽痛的情況，護理人員需要鼓勵患者多喝水。第三，術(shù)后采用冰袋冷敷，能夠?qū)毎顒舆M行有效抑制，降低神經(jīng)末梢的敏感性，收縮血管，進而將充血壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)的疼痛有效解除。第四，鼻腔手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，術(shù)后需要填塞止血材料，止血材料不僅可以止血，還會引發(fā)術(shù)后鼻腔滲血與滲液在術(shù)腔的聚集，止血材料取出錢鼻腔壓力會不斷增加，術(shù)后患者一般會存在鼻腔持續(xù)脹痛與頭面部疼痛的情況。第五，術(shù)后選擇半臥式半坐位，兩小時更換一次體位，保證舒適的臥位，使組織滲血情況明顯減少，便于呼吸，使疼痛有效減輕。第六，對疼痛技能進行有效評估，并及時采用止痛藥物，使患者的疼痛減輕。

1.3 評定標準

根據(jù)視覺模式評分法對患者的疼痛程度進行評分，無疼痛計0分，輕度計1至4分，中度計5至6分，重度計7至10分；并對兩組患者的疼痛持續(xù)時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟，用%表示非切口疼痛持續(xù)時間等計數(shù)資料，檢驗用X2，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后非切口疼痛程度

由下表1所示：觀察組患者術(shù)后非切口疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者術(shù)后非切口疼痛程度（n）

2.2 對比兩組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時間

由下表2所示：觀察組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時間（n）

3 討論

循證護理就是根據(jù)有價值的科學研究結(jié)果，提出相關(guān)問題，對實證進行尋找，利用實證對患者進行有效的護理干預(yù)[2]。主要包括如下幾方面流程：首先，把具體工作中的信息需求準變?yōu)榫唧w的結(jié)構(gòu)化提問；第二，把精確的問題當作文獻檢索的前提，確定有關(guān)研究證據(jù)；第三，對研究證據(jù)的有效性與可行性進行皮判定的評價；第四，按照臨床專家與患者的意見，決定是不是把最好的證據(jù)在護理計劃中應(yīng)用；第五，借助自我反應(yīng)、患者與同行的評估對其效果予以評價[3]。

本研究探究了五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組患者的非切口疼痛程度輕于對照組，疼痛持續(xù)時間比對照組短，表明采用循證護理可使整體護理質(zhì)量顯著提高。借助有關(guān)文獻的查找，對實證進行尋找，將臨床護理的局限性進行彌補，將患者與家屬的需求盡可能滿足，使有效的資料資源盡可能的發(fā)揮價值，還可以促使護理專業(yè)的不斷更新[4]。

總之，循證護理作為一種新型的護理理念，在五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用，可使患者的疼痛程度與疼痛持續(xù)時間得到顯著改善。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]姜志宇.不同鼻腔填塞物對鼻內(nèi)鏡術(shù)后傷口疼痛和止血效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(17):23-26.

[2]李莉,田梓蓉,肖克珍.導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡下行鼻后顱底手術(shù)患者應(yīng)用循證護理的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1918-1921.

[3]馬靜.循證護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):87-90.

[4]張萍,華瑋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護理研究進展[J].護理學雜志,2015,30(4):101-104.