●李穎徐純軼

氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果及安全性研究

●李穎1徐純軼2

目的：探究老年社區(qū)獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果與安全性。方法：對本院2013年3月～2015年5月收治的82例老年社區(qū)獲得性肺炎患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方式分為2組，其中單純給予基礎(chǔ)治療的患者41例為對照組，給予基礎(chǔ)治療+氨溴索治療的患者41例為觀察組，對兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率95.12%，明顯比對照組的80.49%高（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰癥狀消失時間比對照組短（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，比對照組的39.02%高（P＜0.05）。結(jié)論：老年社區(qū)獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果顯著，可使患者的咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯縮短，安全性較高。

氨溴索；老年社區(qū)獲得性肺炎；臨床效果；安全性

社區(qū)獲得性肺炎主要是醫(yī)院患有的感染性肺實質(zhì)性炎癥，通常屬于明確潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內(nèi)出現(xiàn)的肺炎[1]。老年社區(qū)獲得性肺炎最近幾年的發(fā)病率越來越高。老年患者發(fā)病后的病情快速發(fā)展，自身機體抵抗力的下降，通常伴隨不同基礎(chǔ)性疾病，最近幾年，伴隨抗生素廣泛應(yīng)用于臨床，導致多重耐藥菌株明顯增長，導致老年社區(qū)獲得性肺炎患者的風險明顯加大，為臨床治療帶來較大難度[2]。本研究探究了老年社區(qū)獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果與安全性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析82例老年社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料，病例均來自于本院2013年3月～2015年5月這一期間，均符合中華醫(yī)學會呼吸分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的診斷標準，根據(jù)治療方法將患者分為2組，其中單純給予基礎(chǔ)治療的患者41例為對照組，給予基礎(chǔ)治療+氨溴索治療的患者41例為觀察組，對照組41例患者中，有男性26例，女性15例，最小年齡65歲，最大年齡87歲，平均年齡（75.6±3.3）歲；最短病程3天，最長病程23天，平均病程（6.7±1.6）天。觀察組41例患者中，有男性25例，女性16例，最小年齡66歲，最大年齡88歲，平均年齡（76.3±4.3）歲；最短病程4天，最長病程24天，平均病程（7.2±2.0）天。兩組患者年齡與病程等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，包括退熱、抗感染營養(yǎng)支持以及吸氧等；觀察組患者在常規(guī)治療的前提下，加用鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)單位：河北愛爾海泰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113062，2011-01-28）治療，選擇15mg的鹽酸氨溴索注射液與100ml的生理鹽水混合進行靜脈滴注，每天兩次，1周為一個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀消失時間（包括發(fā)熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰）與不良反應(yīng)發(fā)生（包括惡心嘔吐、皮疹以及腹瀉）情況認真觀察與統(tǒng)計。

1.4 療效判定

顯效表示患者治療后不良癥狀基本消失，體征恢復到正常標準；有效表示患者治療后不良癥狀顯著改善，體征有顯著恢復，病原體有一部分清除；無效表示臨床癥狀與體征沒有變化，還可能產(chǎn)生加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究選取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0統(tǒng)計分析全部研究數(shù)據(jù)，臨床癥狀消失時間等計量資料利用（±s）表示，利用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床效果的差異性

由下表1所示：觀察組患者總有效率95.12%，明顯比對照組的80.49% 高（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床效果的差異性[n（%）]

2.2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性

由下表2所示：觀察組患者發(fā)熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰癥狀消失時間比對照組短（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性（±s）

表2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性（±s）

分組 例數(shù) 咳嗽 咳痰 發(fā)熱 濕羅音觀察組 41 2.1±0.6 1.9±0.7 3.3±1.1 6.9±1.9對照組 41 4.9±2.0 5.5±1.6 5.8±1.7 12.2±3.5 t-8.58 13.20 7.91 8.52 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的差異性

由下表3所示：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，明顯比對照組的39.02%高（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者不良反應(yīng)的差異性[n（%）]

3 討論

老年患者患有社區(qū)獲得性肺炎后，對其日常生活與學習都較較大影響，且病情發(fā)展速度較快，病情十分嚴重，致死率較高，導致患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，不愿意配合醫(yī)務(wù)人員的治療，所以，醫(yī)務(wù)人員需要有充分的耐心對待患者。伴隨我國老齡化的問題的加劇，老年社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率越來越高，氨溴索是一種防范引用的祛痰劑，可使痰液溶解，使黏液痰中酸性黏多糖纖維充分裂解，使痰液的黏稠度顯著降低，稀釋痰液，且經(jīng)濟性較強，其可以對漿液和黏液的分泌進行有效調(diào)節(jié)，并使呼吸道纖毛區(qū)和無纖毛區(qū)的消除作用明顯改進，使痰液與纖毛粘著力明顯降低，使呼吸道上皮恢復能力顯著提高。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)治療相比，氨溴索可使老年社區(qū)獲得性肺炎的治療效果顯著提高，縮短臨床癥狀消失時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總結(jié)，老年社區(qū)獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療效果顯著，臨床癥狀消失時間較快，安全性較強。

（作者單位：1、黑龍江八一農(nóng)墾大學校醫(yī)院內(nèi)科；2、黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院）

[1]彭玉源.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎48例臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(2):68-69.

[2]黃琪述,梁景強,陳錦華,等.雙倍劑量氨溴索口服液輔助治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察[J].華夏醫(yī)學,2016,29(3):42-46.