●黃艷

復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用分析

●黃艷

目的：整理我院牙體牙髓病患者的資料，探討分析復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓患者治療中的臨床療效。方法：選取2016年7月-2016年12月來(lái)我院進(jìn)行醫(yī)治的牙體牙髓患者120例，根據(jù)對(duì)其麻醉方式的不同將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組牙體牙髓患者采用利多卡因進(jìn)行麻醉，觀察組牙體牙髓炎患者則進(jìn)行復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉，后對(duì)患者的麻醉效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在牙體牙髓病的治療過(guò)程中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉，不僅能夠起到良好的麻醉效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，還能有利于患者的治療，提高治療效率，臨床效果較好，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

阿替卡因；牙體牙髓；麻醉效果

隨著人民生活水平的提高，牙體牙髓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。牙體牙髓在口腔科中較為常見(jiàn)和多發(fā)，自發(fā)性劇烈疼痛是其主要臨床特征，牙體牙髓嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。開(kāi)髓去髓是目前治療牙體牙髓最主要的方法?，F(xiàn)為研究復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓患者治療中的臨床療效，特選取我院120例牙體牙髓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2016年12月來(lái)我院進(jìn)行醫(yī)治的牙體牙髓患者120例，根據(jù)對(duì)其麻醉方式的不同將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者60例，患牙數(shù)也為60例，男性33例，女性27例；年齡18-55歲，平均年齡為（33.2±1.3）歲；前牙發(fā)病者有25例，后牙發(fā)病者有35例；觀察組患者60例，患牙數(shù)也為60例，男性34例，女性26例；年齡17-57歲，平均年齡為（32.7±1.5）歲；前牙發(fā)病者有26例，后牙發(fā)病者有34例；兩組患者在性別、年齡、牙數(shù)等一般資料方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組牙體牙髓患者盡在局麻下進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H41023668，天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司）麻醉，觀察組患者則采用復(fù)方鹽酸阿替卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045881，安徽豐原藥業(yè)股份有限公司涂山藥廠）進(jìn)行麻醉。

1.3 療效判定

根據(jù)麻醉效果可以分為顯著、良好、有效、無(wú)效四類(lèi)，顯著為患者經(jīng)麻醉后無(wú)任何疼痛，麻醉完全；良好為患者經(jīng)麻醉后，有輕微的疼痛，但不影響治療；有效為患者麻醉后仍有疼痛，但患者能夠堅(jiān)持完成治療；無(wú)效為患者經(jīng)治療后疼痛難忍，無(wú)法完成手術(shù)。麻醉總有效率=（顯著+良好+有效）/總患牙數(shù)×100%。患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有暈厥、震顫，惡心、呼吸急促等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPASS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x-±s表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者麻醉總有效率比較

經(jīng)記錄統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1.

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)記錄，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2.

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 結(jié)論

牙髓是牙體組織中唯一能感受刺激的組織，對(duì)外界的刺激和疼痛較為敏感。牙疾病有牙體疾病和牙周疾病，牙體疾病是指牙齒硬組織的疾??；牙髓病主要包括牙髓炎癥和壞死等。牙髓出現(xiàn)炎癥后，血管會(huì)充血同時(shí)會(huì)有滲出物聚集，使牙髓腔內(nèi)的壓力增大，神經(jīng)受到壓迫，因此患者會(huì)出現(xiàn)疼痛[2]。牙髓病的臨床中治療的主要目的是減壓，緩解患者的疼痛。利多卡因是最早應(yīng)用在臨床中的去髓麻醉藥物，它可以在神經(jīng)功能阻滯的情況下起到傳導(dǎo)離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜的作用，從而發(fā)揮麻醉效果。隨著人類(lèi)醫(yī)療水平的提高，利多卡因的麻醉效果變的不怎么顯著，出現(xiàn)了麻醉效果不顯著，起效時(shí)間短等弊端，有些不良反應(yīng)在有些情況下不利于患者的恢復(fù)。復(fù)方鹽酸阿替卡因是一種酰胺類(lèi)麻醉藥物，是由阿替卡因和腎上腺素組成的復(fù)方制劑。阿替卡因能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)，抑制反射，腎上腺素可以收縮血管，延遲麻醉藥物在機(jī)體其他范圍內(nèi)的擴(kuò)散，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，從而提高麻醉效果[3]。在牙體牙髓治療中，復(fù)方阿替卡因能明顯提高患者的麻醉效果，從而提高患者的治療效率，將患者的利益放在首位，贏取患者的信任，為患者爭(zhēng)取較好的治療條件，從而提高我院的治療水平。通過(guò)我院研究表明，對(duì)照組患者麻醉總有效率為85%，觀察組麻醉總有效率為98.3%，觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)我院的研究發(fā)現(xiàn)，在牙體牙髓病的治療過(guò)程中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉，不僅能夠起到良好的麻醉效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，還能有利于患者的治療，提高治療效率，臨床效果較好，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科）

[1]楊文章,張愛(ài)華.觀察復(fù)方阿替卡因(碧蘭麻)在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(6):181-182.

[2]夏雨秀.阿替卡因與利多卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2807.

[3]楊志德.復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(13):377.