楊然

復(fù)方鹽酸阿替卡因用于中小學(xué)生牙髓治療中的臨床效果分析

楊然

目的 探討復(fù)方鹽酸阿替卡因用于中小學(xué)生牙髓治療中的臨床效果。方法 抽取我院收治的中小學(xué)生牙髓患者88例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，將其分為治療組（44例）與對(duì)照組（44例），對(duì)照組采用利多卡因進(jìn)行麻醉，治療組采用復(fù)方鹽酸阿替卡因進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患者麻醉效果、起效時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生等情況。結(jié)果 治療組的總有效率為95.45%，與對(duì)照組的77.27%相比，治療組的總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；其中治療組的起效時(shí)間比對(duì)照組短；而不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中小學(xué)生牙髓治療中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉，效果顯著。

復(fù)方鹽酸阿替卡因；牙髓治療；臨床效果

牙髓病是臨床口腔疾病中的多發(fā)病，其臨床特征表現(xiàn)為牙齦疼痛、牙變色、斷牙及齲洞，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者牙齦出血、腫脹及牙周潰爛，不但影響患者面部的美觀(guān)，還嚴(yán)重影響其功能，給患者帶來(lái)生活上的困擾，因此采用安全、可靠、有效的方法對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行治療與干預(yù)非常重要[1］。本文將我院收治的中小學(xué)生牙髓患者88例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，對(duì)中小學(xué)生牙髓治療中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月～2016年3月我院收治的中小學(xué)生牙髓患者88例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，將其分為治療組（44例）與對(duì)照組（44例），其中對(duì)照組（60顆牙）男性24例，女性20例，年齡5～14歲，平均年齡（9.5±2.6）歲；治療組（65顆）男性22例，女性22例，年齡6～15歲，平均年齡（9.5±2.8）歲；70顆上頜牙，55顆下頜牙。比較兩組牙髓疾病患者的臨床資料，結(jié)果表明資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均借助專(zhuān)用的加壓注射器及其配套針頭，根據(jù)患者患牙具體位置來(lái)選擇是否在黏膜下、黏骨膜下注射[2］。其中對(duì)照組采用利多卡因（新疆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14022856）進(jìn)行麻醉，前牙注射點(diǎn)注射劑量為0.4～2.0 m l；后牙注射劑量為0.5～2.0 ml。治療組采用復(fù)方鹽酸阿替卡因（法國(guó)碧蘭公司公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066184）進(jìn)行麻醉，前牙注射點(diǎn)注射劑量為0.8 ml；后牙注射劑量為1.5～1.8 ml[3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者麻醉效果、起效時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況[4］。麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的患牙無(wú)任何感覺(jué)則視為無(wú)痛覺(jué)，順利完成治療操作；有效：患者的患牙有細(xì)微的感覺(jué)視為反應(yīng)遲鈍，但是能夠順利完成治療操作；無(wú)效：患者患牙有劇烈的疼痛感，需強(qiáng)忍或無(wú)法進(jìn)行治療操作[5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉效果

治療組顯效30例，有效12例，無(wú)效2例，麻醉總有效率95.45%，對(duì)照組顯效14例，有效20例，無(wú)效10例，麻醉總有效率77.27%，經(jīng)比較，治療組的總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2兩組患者麻醉起效時(shí)間

治療組的麻醉起效時(shí)間（2.03±0.78）min，對(duì)照組的麻醉起效時(shí)間（4.65±1.12）min，經(jīng)比較，治療組的麻醉起效時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組有1例出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組有3例出現(xiàn)水腫，2例疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率11.36%，經(jīng)比較，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

牙髓病的治療以開(kāi)髓、拔髓治療為主，且是效果最為顯著的方式[6］。牙髓組織內(nèi)的神經(jīng)纖維分布極為豐富，因此患者對(duì)疼痛或各類(lèi)刺激反應(yīng)比較敏感，往往有部分患者因?yàn)榭謶痔弁炊辉概浜现委焄7］。復(fù)方阿替卡因也叫做碧蘭麻，屬于一種口腔臨床專(zhuān)用的麻醉藥物，在臨床中獲得了良好的效果[8］。其中復(fù)方阿替卡因的主要成分包含了1∶100 000腎上腺以及4%阿替卡因，阿替卡因和傳統(tǒng)的麻醉藥物利多卡因均屬酰胺類(lèi)的局部麻醉藥劑，兩者用于神經(jīng)阻滯的麻醉作用機(jī)制和其他酰胺類(lèi)麻醉藥物極為相似，進(jìn)行局部注射之后能夠沿著注射部位對(duì)其神經(jīng)纖維傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，進(jìn)而起到麻醉的效果[9］。其中阿替卡因藥劑的結(jié)構(gòu)僅含有芳香環(huán)與噻唑環(huán)，所以能夠提高藥劑的脂溶性，和利多卡因、其它局麻藥物比較，碧蘭麻對(duì)患者組織的滲透性會(huì)更強(qiáng)，且擴(kuò)散性更高，具備了麻醉起效時(shí)間較短、浸潤(rùn)力較強(qiáng)、毒性低以及麻醉范圍較廣等優(yōu)勢(shì)[10］。

本研究要將我院收治的中小學(xué)生牙髓患者88例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，對(duì)中小學(xué)生牙髓治療中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉。研究表明，治療組的麻醉總有效率為95.45%，與對(duì)照組的77.27%相比，治療組的總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；其中治療組的起效時(shí)間比對(duì)照組短；而不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)中小學(xué)生牙髓治療中采用復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉，效果顯著。

[1]遲宏宇. 復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的效果觀(guān)察[J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：26.

[2]巴登高娃，熱依汗古麗·沙依提. 探討復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果[J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3 （1）：140-142.

[3]盧驍鵬，毛慶華，呂敏. 復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（2）：299-300.

[4]馮冬雄. 不同麻醉藥物對(duì)牙體牙髓病臨床療效的分析[J］. 抗感染藥學(xué)，2014（3）：252-254.

[5]楊文章，張愛(ài)華. 觀(guān)察復(fù)方阿替卡因（碧蘭麻）在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J］. 中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（6）：181，186.

[6]蘇彬，巴登高娃. 復(fù)方鹽酸阿替卡因治療牙體牙髓病的臨床觀(guān)察[J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：121-122.

[7]王彥. 復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：133-134.

[8]王海蕓，龔宗敏，田薇. 復(fù)方阿替卡因與利多卡因在前牙不可復(fù)性牙髓炎治療中麻醉效果比較及對(duì)血壓的影響[J］. 浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（11）：849-851.

[9]李曉剛. 復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液用于無(wú)痛拔牙的效果觀(guān)察[J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，6（27）：356-358.

[10]羅瑜. 復(fù)方阿替卡因用于牙體牙髓病治療的麻醉效果分析[J］. 臨床合理用藥雜志，2015，16（9）：51-52.

Clinical Effect Analysis of Atenolol Com pound With Hydrochloric Acid Used in Dental Pulp of Primary and Middle School Students

YANG Ran Emergency Department， Peking University Hospital of Stomatology， Beijing 100081， China

Objective To study the clinical effect of compound articaine hydrochloride in the treatment of dental pulp for students in primary and m iddle school. Methods 88 students in primary and m iddle school for the treatment of dental pulp were taken as research object， through the retrospective analysis method， they were divided into the treatment group （44 cases） and control group （44 cases）， control group was given lidocaine anesthesia， treatment group was given compound articaine hydrochloride for anesthesia， anesthesia effect， work time and adverse reactions in two groups of patients were compared. Resu lts The total effective rate in treatment group was 95.45%， compared with 77.27% in the control group （P＜0.05）. The working time of treatment group was obviously shorter thanthe control group. The incidence of adverse reaction was lower than control group （P＜0.05）. Conclusion For the treatment of dental pulp for students in primary and middle school， compound articaine hydrochloride has obvious ef ect.

Compound articaine hydrochloride， Endodontic treatment，Clinical ef ect

R614

A

1674-9308（2016）29-0066-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.038

北京大學(xué)口腔醫(yī)院急診科，北京 100081