王小靜

探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值

王小靜

目的 評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于缺血性腦卒中患者中的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取在我院接受治療的71例缺血性腦卒中患者，其中，行常規(guī)護(hù)理的35例為對(duì)照組，另行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的36例患者為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組護(hù)理的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出院3個(gè)月后PSQI評(píng)分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且實(shí)驗(yàn)組GQOLI-74評(píng)分、依從度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于缺血性腦卒中患者中的效果較好。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；缺血性腦卒中；價(jià)值

缺血性腦卒中是臨床最為常見的一種腦卒中類型，該病的患病率、致殘及致死率均較高[1］。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，缺血性腦卒中的病死率有所緩解，但由于患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、不良心理情緒等因素的影響，使得出院后患者生活質(zhì)量不高[2］。因此選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理措施，提升出院后缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文就我院延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于缺血性腦卒中患者中的價(jià)值進(jìn)行探討，并總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療的71例缺血性腦卒中患者，其中，行常規(guī)護(hù)理的35例為對(duì)照組，本組男性19例，女性16例；患者年齡為53～76歲，平均（64.00±2.35）歲。另行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的36例為實(shí)驗(yàn)組，本組男性21例，女性15例；患者年齡為51～75歲，平均（63.00±2.19）歲。兩組臨床資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均參照第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］確診，研究經(jīng)顱腦CT或MRI等證實(shí)；研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬簽字同意。本次所選研究對(duì)象的意識(shí)比較清晰、且無(wú)溝通或認(rèn)知功能障礙，無(wú)合并肝腎心等功能異常者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師等成立延續(xù)護(hù)理小組，分析、研究患者臨床資料后擬定具體的延續(xù)護(hù)理方案，包括：出院后健康指導(dǎo)、隨訪時(shí)間、隨訪方式等，擬定后，由主管護(hù)師向患者及家屬講解延續(xù)護(hù)理服務(wù)的重要性、意義，并與患者及家屬約定電話隨訪、QQ、微信、郵件隨訪以及上門訪問(wèn)的時(shí)間。隨訪期間，具體實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容包括：睡眠指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。

1.4效果評(píng)定

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)出院前、出院3個(gè)月后兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者睡眠的質(zhì)量越差；采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組出院后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，具體包括：軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能等4個(gè)維度，每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)為0～100分，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好[4］。同時(shí)從用藥、作息、康復(fù)情況以及復(fù)診4個(gè)方面對(duì)兩組出院后的依從性進(jìn)行評(píng)定，其中完全遵照醫(yī)囑，且堅(jiān)持規(guī)范的治療與康復(fù)為完全依從，基本遵醫(yī)囑，但偶有不規(guī)范治療及康復(fù)為部分依從，無(wú)法堅(jiān)持或中途放棄為不依從；依從度=完全依從率+部分依從率。

2　結(jié)果

2.1出院前、出院3個(gè)月后兩組PSQI評(píng)分比較

出院前，實(shí)驗(yàn)組PSQI為（14.63±2.13）分、對(duì)照組PSQI為（14.27±1.95）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；兩組出院3個(gè)月后，研究組PSQI為（8.11±0.59）分、對(duì)照組PSQI為（12.65±1.68）分；出院3個(gè)月后兩組PSQI評(píng)分明顯下降。

2.2出院3個(gè)月后兩組GQOLI-74評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組出院3個(gè)月后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能等維度的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，具體見表1。

表1　對(duì)比出院3月后兩組GQOLI-74評(píng)分（±s）

表1　對(duì)比出院3月后兩組GQOLI-74評(píng)分（±s）

組別 　軀體功能 　心理功能 　物質(zhì)生活狀態(tài) 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 　77.85±2.56 　76.98±5.58 　81.65±5.94 79.86±2.64對(duì)照組 　69.65±1.52 　70.95±3.81 　71.96±2.97 68.79±5.14

2.3出院3個(gè)月后兩組患者的依從度比較

36例實(shí)驗(yàn)組出院3個(gè)月后完全依從21例、部分依從13例、不依從2例，依從度為94.44%；35例對(duì)照組出院3個(gè)月后完全依從13例、部分依從14例、不依從8例，依從度為77.14%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

缺血性腦卒中的預(yù)后效果欠佳、復(fù)發(fā)率較高，給患者家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至社區(qū)、家庭的護(hù)理模式，其不僅能夠有效緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能提升出院后患者生活的質(zhì)量[5-6］。在缺血性腦卒中患者中開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，有利于提升出院后缺血性腦卒中患者治療的依從性，進(jìn)而提升患者生存質(zhì)量。本次研究中實(shí)驗(yàn)組開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，其PSQI評(píng)分下降程度、GQOLI-74評(píng)分、依從度等均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與楊紅等[7-8］研究結(jié)果相符。綜上所述，在缺血性腦卒中患者中開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅有效改善患者肢體功能和睡眠質(zhì)量，還有利于提高患者生活質(zhì)量[9］。

[1]吳婷婷. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響[J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：135-136.

[2]郭曉紅. 延續(xù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者基礎(chǔ)體征及復(fù)發(fā)率的影響[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：260-262.

[3]李葆華，王艷，董玉靜，等. 缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果研究[J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（3）：309-312.

[4]顧衛(wèi). 延續(xù)護(hù)理后缺血性腦卒中患者依從性及復(fù)發(fā)率觀察[J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（6）：141-142.

[5]梅曉，張艷杰，張圓圓. 延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（2）：287-288.

[6]楊林，石鑫，文月珍，等. 延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：13-15.

[7]王雪，洪利. 延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響[J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（8）：1352-1355.

[8]楊紅，朱世瓊，李亞梅，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J］. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（12）：1466-1470.

[9]李秀麗. 缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：23-24.

To Exp lore the Application of the Con tinu ity o f Nu rsing Intervention in Patients With Ischem ic Stroke

WANG Xiaojing The Second Department of Neurology， The Second People's Hospital of Liaocheng， Liaocheng Shandong 252600， China

Ob jective To evaluate the value o f continuity nursing intervention for patients with ischemic stroke. Methods 71 cases of patients for treatment of ischemic stroke in our hospital were random ly selected， the routine nursing care was given to 35 cases in control group， the continuity nursing was given to 36 patients in the experimental group， the effect of nursing in two groups was compared. Results The PSQI score of the experimental group was better than the control group 3 months after discharge，P＜0.05， and the experimental group GQOLI-74 score， compliance were better than the control group， P＜0.05. Conclusion The ef ect of continuity nursing intervention for patients with ischemic stroke is good.

Continuity nursing intervention， Ischem ic stroke， Value

R473

A

1674-9308（2016）29-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.150

山東省聊城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東 聊城 252600

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率用（%）表示；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。