陳秀苓　周艷　崔秀珍

·效果評(píng)估·

綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后PICC置管中的應(yīng)用效果

陳秀苓周艷崔秀珍

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后PICC置管中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年6月收治的85例乳腺癌PICC置管患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（42例）、觀察組（43例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組置管、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，SAS評(píng)分較對(duì)照組低（P ＜0.05）；其患者滿意率為95.35%，較對(duì)照組的78.57%高（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高乳腺癌PICC置管患者術(shù)后恢復(fù)效率，提高患者滿意度。

綜合護(hù)理；乳腺癌；PICC置管

乳腺癌多以手術(shù)治療為主，可全面清除腫瘤細(xì)胞，減少癌癥復(fù)發(fā)，但受生理、心理狀態(tài)影響，PICC置管后機(jī)體血運(yùn)淋巴受阻可引發(fā)肢體水腫、感染、導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象，需給予有效護(hù)理，減少不良情況發(fā)生[1-2］。本研究就綜合護(hù)理在乳腺癌PICC置管中取得的療效做回顧性分析，并報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年3月～2016年6月收治的85例乳腺癌PICC置管患者的臨床資料，將其分為對(duì)照組（42例）、觀察組（43例）。對(duì)照組年齡23～51歲，平均（37.09±2.35）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.27±0.73）年；文化程度：初中及以下18例、高中及以上24例；觀察組年齡24～52歲，平均（38.13±2.41）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.32±0.81）年；文化程度：初中及以下17例、高中及以上26例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、物品藥品準(zhǔn)備、消毒插管和生活護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理：（1）告知患者及家屬置管目的、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥，增加患者疾病知識(shí)，提高治療信心。（2）嚴(yán)格依照置管操作進(jìn)行，對(duì)穿刺點(diǎn)消毒，置管后以無(wú)菌膠布固定，彈性網(wǎng)狀繃帶加壓包扎并定期檢查，防止感染和出血。（3）置管后24 h換藥1次，定期更換透明貼膜、肝素帽，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、感染現(xiàn)象，定期清潔導(dǎo)管并消毒，避免阻塞和感染。（4）叮囑患者注意導(dǎo)管破損，指導(dǎo)正確處理破損部位，活動(dòng)時(shí)避免摩擦、碰撞及用力過(guò)度，睡覺(jué)取側(cè)臥位。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組效果相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)照組置管時(shí)間、住院時(shí)間較觀察組長(zhǎng)，SAS評(píng)分較觀察組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較

對(duì)照組不滿意9例（21.43%）、滿意16例（38.10%）、很滿意17例（40.47%），總滿意率78.57%；觀察組分別為2例（4.65%）、17例（39.54%）、24例（55.81%），總滿意率95.35%；觀察組滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

PICC置管作為腫瘤疾病常用治療方法，其具有操作簡(jiǎn)單、成功率高的特點(diǎn)[3-4］。但受多種因素影響，導(dǎo)管感染、堵塞、破損和移位均會(huì)影響患者術(shù)后病情恢復(fù)，導(dǎo)致血液回流或凝集，破壞血液循環(huán)，因此，及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)置管順利完成和術(shù)后恢復(fù)有重要意義[5-6］。隨著護(hù)理干預(yù)不斷發(fā)展，其護(hù)理模式也逐漸增加，本研究現(xiàn)就綜合護(hù)理在乳腺癌置管患者治療中取得的療效做回顧性分析，以期為腫瘤患者臨床治療提供借鑒依據(jù)。

[1]季建萍. 乳腺癌術(shù)后行PICC 置管患者的護(hù)理體會(huì)[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（27）：4206-4208.

[2]付金芳. 留置PICC在雙側(cè)乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策探討[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：249-250.

[3]方雪琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC置管腫瘤患者的影響[J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：428-429.

[4]馬然. PICC在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用與護(hù)理[J］. 疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9（5）：305-306.

[5]潘娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在30例乳腺癌患者術(shù)后PICC 置管中的應(yīng)用[J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（14）：123-124.

[6]仲文艷，石明蘭. 乳腺癌患者PICC置管的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（34）：4869-4870.

[7]陳霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者PICC置管并發(fā)癥的影響[J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：66-67.

[8]馮晴，汪鳳鳴. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在乳腺癌PICC置管中防治并發(fā)癥的應(yīng)用效果分析[J］. 中外女性健康研究，2015（18）：142-143.

[9]黃春玲，陶利英，謝海蓮. PICC置管患者穿刺部位感染因素及護(hù)理干預(yù)[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：147-148.

Application of Com p rehensive Nursing Intervention in PICC Catheter for Patients With Breast Cancer A fter Operation

CHEN Xiuling ZHOU Yan CUI Xiuzhen Department of Gynecology， The First People's Hospital of Ji'nan， Ji'nan Shandong 250000， China

Ob jective To analyze the application ef ect of comprehensive nursing intervention on PICC catheter in patients with breast cancer after operation. Methods The clinical data of 85 cases of breast cancer patients with PICC in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected，and the patients were divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）， the control group

routine nursing care， the observation group

comp rehensive nursing， the tw o groups of nursing effect and patients satisfaction were observed. Resu lts The hospitalization time in observation group was shorter than the control group，SAS score was lower than the control group （P＜0.05）， the satisfaction rate of the patients was 95.35%， which was higher than the observation group 78.57%， （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can ef ectively improve the recovery ef ciency of breast cancer patients with PICC after operation， and increase the satisfaction degree of patients.

Comprehensive nursing， Breast cancer， PICC catheter

R 473

A

1674-9308（2016）29-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.142

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)南 250000

表1兩組效果相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：組間比較，△P＜0.05

組別 置管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） SAS（分）對(duì)照組（n=42） 11.89±2.47 14.37±3.75 55.13±1.24觀察組（n=43） 5.71±2.09△9.42±2.01△43.63±1.55△

本研究中，觀察組置管時(shí)間、住院時(shí)間及SAS評(píng)分均較對(duì)照組更佳，其患者滿意率95.35%，也較對(duì)照組滿意率78.57%高；由此證實(shí)綜合護(hù)理可提高患者恢復(fù)效率，提高患者滿意度。置管維護(hù)不佳易引發(fā)導(dǎo)管堵塞、移位、出血和感染，進(jìn)而延緩患者病情恢復(fù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生，增加治療難度；其次，導(dǎo)管彎折、堵塞可致藥物沉淀，減少藥量，降低治療效果，因此需及時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理防止導(dǎo)管堵塞、傷口出血及感染，提高恢復(fù)效率[7-8］。綜合護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)性、具體性護(hù)理服務(wù)，其可根據(jù)患者不同情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，如疾病知識(shí)講解，可提高患者疾病了解，增加治療意識(shí)，同時(shí)可緩解其焦慮、擔(dān)心的不良情緒；置管維護(hù)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)情況，給予清潔、消毒機(jī)固定可避免導(dǎo)管移位、堵塞、感染或出血；指導(dǎo)破損導(dǎo)管處理和生活，可增加患者自我護(hù)理意識(shí)，減少置管不良情況發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)[9］。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效促進(jìn)置管乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者護(hù)理滿意度。