●何東平

手外傷患者圍手術(shù)期護理方法及護理心得探析

●何東平

目的：探討手外傷患者圍手術(shù)期護理方法對治療效果的影響以及護理心得。方法：選擇我院2016.1-2016.10進行手外傷手術(shù)患者48例，這48例患者均根據(jù)數(shù)字隨機法分為觀察組24例，對照組24例。對照組手外傷患者在圍手術(shù)期的護理采用常規(guī)護理措施，觀察組手外傷患者則在其相應(yīng)的常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加護理干預，比較兩組患者的治療效果和臨床護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者在進行護理干預后其治療效果和臨床護理滿意度較對照組患者顯著提高，P＜0.05。結(jié)論：手外傷患者在圍手術(shù)期的護理干預能夠有效的提高預后康復效果，促進患者生活質(zhì)量的提高。

手外傷；圍手術(shù)期護理；效果

手外傷是外科常見的損傷，其分為閉合性損傷和開放性損傷?；颊呤滞鈧蟊憩F(xiàn)為腫脹、畸形、出血以及功能損傷[1]。閉合性手外傷患者皮下組織損傷嚴重，并且局部組織的血循環(huán)障礙，甚至會出現(xiàn)壞死。臨床上的治療手段以手術(shù)為主，但術(shù)后的康復效果與圍手術(shù)期的護理密切相關(guān)。為了解手外傷患者圍手術(shù)期的護理干預對患者治療效果的影響，本研究選擇我院2016.1-2016.10收治的48例手外傷患者，隨機將其中24例患者作為觀察組，實施圍手術(shù)期的護理干預，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

本研究中的研究對象均為閉合性手外傷患者，在征得患者知情同意的情況下收集我院2016.1-2016.10收治的48例手外傷患者資料，在整理資料中有男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍在19-38歲之間，平均年齡為28.36±5.12歲，重物砸傷患者11例，擠壓傷患者6例，車禍損傷患者13例，刀割傷患者9例，其他損傷患者9例。所選擇的患者均簽署知情同意書，所有患者均符合臨床手外傷手術(shù)指征。隨機將這48例手外傷患者分為觀察組24例，對照組24例。兩組患者在性別、年齡、損傷類型上應(yīng)用統(tǒng)計學工具分析有區(qū)別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手外傷手術(shù)治療，對照組患者進行手外傷圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組患者則在圍手術(shù)期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加護理干預。具體措施有心理護理：手外傷造成患肢劇烈疼痛，患者容易情緒焦躁。擔心手術(shù)治療的效果，擔心術(shù)后手功能的恢復情況。針對患者提出的護理問題和患者對疾病擔心的事情，護士都應(yīng)做到一一解答，最大程度上的緩解患者焦慮、擔心、恐懼的心理。保持良好的心態(tài)，對于患者接受手術(shù)治療有重要的意義。護士應(yīng)讓患者正確看待疾病，告知患者手外傷預后通過有效的康復訓練是可以痊愈的，避免對患者發(fā)出消極性的暗示語言，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。

飲食護理：術(shù)后由于手的活動受限，患者的飲食需要他人的協(xié)助，一定程度上降低患者的生活自理能力。護士應(yīng)與患者家屬多溝通，告知患者的營養(yǎng)攝入非常重要，使家屬能夠更好的給予患者飲食幫助。飲食宜清淡、多纖維、蛋白質(zhì)和維生素，預防便秘。飲食量適中，不可過度。

康復訓練：術(shù)后護士要協(xié)助患者進行手功能康復訓練，起初是手指和手關(guān)節(jié)的被動運動，隨著患者病情的穩(wěn)定，固定拆除后，增加訓練量，加強訓練難度，從被動運動到手部的主動運動?；贾植康倪\動有助于促進局部血液循環(huán)，提高手功能，防止肌肉的萎縮。

1.3 觀察指標

護理效果分為顯效：患者患肢手關(guān)節(jié)活動范圍正常，能進行抗重力和抗阻力運動；有效：患者患肢關(guān)節(jié)的活動范圍趨于正常，能夠進行較小的抗阻力和抗重力運動；無效：患者患肢手部的運動無改善。臨床護理滿意度問卷作為評價患者對臨床工作的滿意度，其總分值為100分，分數(shù)越高表示臨床護理工作越得到患者的肯定。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中涉及數(shù)據(jù)差異對比均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，其中P＜0.05則說明對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的臨床護理滿意度與對照組患者相比，具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。如表1

表1 2組患者滿意度比較

2.2 觀察組患者的護理效果較對照組患者具有顯著的優(yōu)勢，兩組手外傷患者差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者護理效果比較

3 討論

手能夠進行復雜、精細和靈巧的工作，并且在人們的日常生活和工作中扮演者重要的角色。手部容易受到各種危險因素的威脅，造成手外傷，影響患者的生活自理能力[2]。手外傷的發(fā)生多是突然，患者心理承受壓力較大，并且創(chuàng)傷處的疼痛使患者精神緊張。

有效的護理干預措施提高術(shù)后康復效果。手外傷圍手術(shù)期的護理干預通過對患者生理、心理上的護理，改善患者對手外傷的應(yīng)激反應(yīng)，盡可能降低患者情緒對手術(shù)治療的影響。術(shù)前術(shù)后耐心、細致的工作，向患者表達出醫(yī)院的關(guān)心與照顧，為患者創(chuàng)造安全的護理環(huán)境，促進病情的治療與預后。手外傷圍手術(shù)期的有效護理干預通過對常規(guī)護理的改善，更有助于患者手功能的恢復。

護士在進行圍手術(shù)期護理干預要做好患者的心理護理工作，對其進行心理疏導，緩解焦慮、恐懼的情緒，做好手術(shù)前的準備[3]。在術(shù)后的護理干預中，主要是促進患肢手部的康復。指導患者正確飲食，加強營養(yǎng)的攝入，多進食易消化、含熱量高的食物。在病情逐漸穩(wěn)定后，指導患者進行患肢手部的康復訓練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[4]?？祻椭惺植康幕顒佑纱值郊?，逐漸增加手部活動的量，促進患肢手部的早日康復。本研究中觀察組手外傷患者在應(yīng)用圍手術(shù)期護理干預后的治療效果顯著高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，手外傷患者圍手術(shù)期的護理干預對促進患者術(shù)后的手功能恢復有重要的意義，提高臨床護理滿意度，促進臨床工作的順利進行。

（作者單位：寧?？h冠莊醫(yī)院）

[1]亢理佩,楊潔昆.心理護理在手外傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2017,15(1):93+106.

[2]王玉花.圍手術(shù)期心理護理干預對手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(31):233-234.

[3]趙玉霞,馬鵬沖,孔辰等.手外傷60例圍手術(shù)期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):995.

[4]馬新玉.手外傷患者的圍手術(shù)期護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,26(11):248-249.