●范明英

胃十二腸潰瘍穿孔應(yīng)用腹腔鏡下修補(bǔ)治療的觀察

●范明英

目的：對(duì)腹腔鏡應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2015年7月至2017年4月收治的60例心律失常患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，觀察組采用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯更短，并且患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，并且降低患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

胃十二指腸潰瘍穿孔；腹腔鏡；修補(bǔ)術(shù)

胃十二指腸潰瘍穿孔通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)逐漸開(kāi)始應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床治療中[1]。我院以2015年7月至2017年4月收治的60例胃十二指腸潰瘍穿孔患者作為研究對(duì)象，分別以腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)腹腔鏡應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年7月至2017年4月于我院就診的60例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，觀察組30例患者中21例為男性，9例為女性，患者年齡在25～63歲之間，平均年齡為36.8±2.4歲。對(duì)照組30例患者中19例為男性，11例為女性，患者年齡在27～65歲之間，平均年齡為37.1±2.3歲?；颊叩哪挲g、性別等一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療。觀察組采用腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以仰臥位臥于手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)前放置胃管以及導(dǎo)尿管；修補(bǔ)完成用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，將腹腔內(nèi)的膿液吸盡，并使用多孔橡皮管進(jìn)行引流；手術(shù)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)患者進(jìn)行禁食，并應(yīng)用制酸藥物以及抗生素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。在患者出院后還要進(jìn)行2～3個(gè)月的藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后，觀察組與對(duì)照組相比，患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯更短，并且患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（%）

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔在臨床中較為常見(jiàn)，發(fā)病率較高，胃十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)病因素因素較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理是患者的胃酸以及胃蛋白酶的消化作用和十二指腸的低于作用之間失衡，造成胃十二指腸局部圓形或橢圓形缺損，患者的臨床表現(xiàn)通常為長(zhǎng)腹部疼痛、反酸等等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，胃十二指腸潰瘍穿孔的治愈率也在不斷的提高[3]。胃十二指腸潰瘍穿孔多為急性，并且發(fā)病時(shí)患者會(huì)疼痛難忍，因此大多數(shù)的胃十二指腸潰瘍穿孔患者都是采用手術(shù)治療，手術(shù)治療不僅要對(duì)患者的穿孔部位進(jìn)行修補(bǔ)，還要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行大面積的清洗，傳統(tǒng)的手術(shù)方法手術(shù)切口面積較大，不僅術(shù)后切口疼痛較大，而且也會(huì)大幅度的提升患者感染、傷口開(kāi)裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。而采用腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡能夠?qū)Υ┛孜恢靡约案骨晃廴境潭冗M(jìn)行正確的判斷，防止誤診誤判，腹腔鏡的視野也較好，可以最大限度的將腹腔內(nèi)的膿液沖洗以及吸盡，并且腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)口較小，能夠減輕患者的痛苦，并且大幅度的降低患者感染、傷口開(kāi)裂等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

本研究對(duì)2015年7月至2017年4月我院收治的60例胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行研究，從結(jié)果中可以看出，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，并且降低患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：重慶市忠縣白公街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]楊佳全,舒思遠(yuǎn),陳飛云,等.腹腔鏡下胃十二腸潰瘍穿孔修補(bǔ)15例治療體會(huì)[J].中外健康文摘,2012(35).

[2]金大偉,張偉.腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補(bǔ)輔助H2受體拮抗劑治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(1):173-173.

[3]林常青,蔡智鋒.腹腔鏡在胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,30(2):66-67.

[4]王慶林.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2015(12):43-44.