●李丹 曹天歌 王琳 代美娜 邢慧芳 鐘麗娟

無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用價值

●李丹 曹天歌 王琳 代美娜 邢慧芳 鐘麗娟

目的：分析探討無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用價值。方法：選取我院2012年4月-2015年5月期間所收治的100例Ⅱ期壓瘡患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；對照組患者施以傳統(tǒng)護理干預，研究組患者施以無張力手法護理干預，對比二者在護理第3d與7d后的效果。結果：研究組患者在護理干預3d與7d的護理有效率分別為42.0%、96.0%比對照組患者的12.0%、74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：無張力手法在老年患者2期壓瘡護理中的應用效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，改善患者生活質量，具有廣闊的臨床應用價值。

無張力手法；老年2期壓瘡；應用效果

社會老齡化趨勢越來越嚴峻，老年患者也隨之不斷增多。在臨床中對于I期壓瘡是很難被發(fā)現(xiàn)，通常被檢查出時就已經(jīng)是Ⅱ期壓瘡。無張力手法是一種在改變患者體位時運用力學原理發(fā)展起來的一種新型護理方法[1]，該研究對無張力手法在老年壓瘡患者Ⅱ期護理中的應用價值進行分析探討，對其治療效果進行評價，為相關的臨床研究和應用提供意見和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2015年5月期間所收治的100例Ⅱ期壓瘡患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；研究組患者中，男性26例，女性24例，患者年齡分布在65-96歲，平均年齡為(82.1±10.5)歲。對照組患者中，男性25例，女性25例，患者年齡分布在64-97歲，平均年齡為（82.4±9.6)歲。所有患者的壓瘡部位包括骶尾部、髖部、外踝及肩胛部。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡及壓瘡部位等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以傳統(tǒng)護理模式，每隔2h對患者施以一次翻身，要求患者處于正確的體位。日常應避免出現(xiàn)汗液及引流液等的刺激，保證皮膚的清潔。加強患者營養(yǎng)。用溫鹽水對患者的壓瘡創(chuàng)面實施沖洗，運用美皮康藥物，每3d更換以此敷料。

研究組患者施以無張力手法護理：（1）幫組患者進行翻身時，應當將手伸入到患者的身體下方，讓髖部及肩胛部等有較大壓力的位置使皮膚維持松弛，將患者的身體向上托起，從而避免壓瘡部位的皮膚有緊繃現(xiàn)象。（2）讓患者在床沿就坐，保持患者的雙腿自然下垂，身體向前微傾，然后將手放在護理人員的雙肩上，相應護理人員于患者的雙腿處站立，然后將雙手放到患者臀部的兩側，將患者輕輕抱起。在上述操作過程中，骶尾部的皮膚應當盡量處于松弛狀態(tài)。（3）在將患者輕輕抱起后，讓患者靠坐在輪椅上，釋放緊握的雙手，先將患者的一側臀部輕放，然后將患者擺正，然后放下另一側臀部，在實際操作時應保證骶尾部的皮膚松弛。

1.3 評價指標

對比兩組患者在護理第3d與第7d的臨床效果。護理效果分為三個等級，即治愈、好轉以及無效。治愈：患者的壓瘡創(chuàng)面徹底愈合；好轉：患者壓瘡創(chuàng)面的滲出液明顯減少，相應創(chuàng)面也大幅縮小，患者肉芽生長良好；無效：患者的壓瘡創(chuàng)面沒有任何縮小的跡象。

2 結果

2.1 兩組患者在護理第3d效果比較

兩組患者在護理的第3d，研究組患者的護理有效率為42.0%，比之于對照組患者的12.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

表1 兩組患者護理第3d效果比較[n=50,%]

2.2 兩組患者在護理第7d效果比較

兩組患者在護理的第7d，研究組患者的護理有效率為96.0%，比之于對照組患者的74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

表2 兩組患者護理第7d效果比較[n=50,%]

3 討論

老年患者由于皮膚通常較為干燥，而且彈性不足，長期臥床極易產(chǎn)生壓瘡，且Ⅰ期壓瘡很難被發(fā)現(xiàn)，因而一旦確診就已經(jīng)演變?yōu)棰蚱趬函?，壓瘡的出現(xiàn)對于老年患者的身體健康以及生活質量帶來極大的威脅[2]。

無張力手法在對老年患者Ⅱ期壓瘡的護理過程中，能夠有效避免因壓應力以及剪切力造成患者壓瘡部位的進一步加重，在對患者進行移動的過程中能夠有效保證患者壓瘡部位皮膚的松弛，從而避免壓瘡部位出現(xiàn)進一步的損傷，因而對老年患者較為嚴重的Ⅱ期壓瘡具有良好的護理效果，使患者的創(chuàng)面加快愈合[3]。

此次研究結果表明，研究組患者在護理后的第3d與第7d，其護理有效率分別為42.0%、96.0%，比之于對照組患者的12.0%和74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，進一步證實無張力手法對于老年久治不愈的Ⅱ期壓瘡的護理效果顯著，能夠有效提升患者的生存率，改善患者生活質量。

綜上所述，無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，改善患者生活質量，具有廣闊的臨床應用價值。

（作者單位：齊齊哈市第一醫(yī)院）

[1]王靜.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):237-238.

[2]王曉旭.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,10(13):281.

[3]葉白云,劉曉玲.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(12):33-34.