●許雅婷

二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用

●許雅婷

目的：探究二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，所有患者均采用二維超聲、彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷。結(jié)果：?jiǎn)渭兌S超聲、彩色多普勒的在甲狀腺腫瘤的良惡性方面差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行確診與單純二維超聲、彩色多普勒進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性方面具有較高的陽(yáng)性率，可以在臨床中推廣。

二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；應(yīng)用

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏甲狀腺激素，而垂體分泌刺甲狀腺激素釋放激素增加，導(dǎo)致甲狀腺不均勻增大和結(jié)節(jié)樣改變[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)盡早的采用手術(shù)切除[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇自2016年1月-12月在我院因甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療的患者80例。在這80例患者中男性患者有32例，平均年齡26-49歲，女性患者有48例，平均年齡28-50歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒檢查，我院的超聲診斷儀為西門(mén)子S2000，要求為醫(yī)師在進(jìn)行確診時(shí)詳細(xì)描述結(jié)節(jié)的形狀、大小、回聲類(lèi)型、腫塊周邊的及血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，并當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良惡性鑒別方面

80例甲狀腺腫瘤中，病理確診為良性結(jié)節(jié)有38個(gè)，惡性結(jié)節(jié)有51個(gè)。二維超聲診斷良性結(jié)節(jié)有29個(gè)（76.32%），惡性結(jié)節(jié)檢查率為44個(gè)（86.27%）。彩色多普勒確診良性結(jié)節(jié)有28個(gè)（73.68%），彩色多普勒確診為惡性結(jié)節(jié)有43個(gè)（84.31%）。采用單純二維超聲、彩色多普勒的在甲狀腺腫瘤的良惡性方面差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.354，P=1.203）。采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒的對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行確診，其中良性結(jié)節(jié)共有36個(gè)（94.74%），惡性腫瘤為48個(gè)（94.12%）。采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行確診與單純二維超聲、彩色多普勒進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.321，P=0.026）。

2.2 二維圖像特征

發(fā)現(xiàn)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在回聲類(lèi)型、鈣化、邊界形態(tài)結(jié)構(gòu)、周邊聲暈等方面差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者甲狀腺結(jié)節(jié)二維圖像特征

2.3 彩色多普勒血流分布的特點(diǎn)

通過(guò)分析這80例患者的血流分布特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)的血流主要為I、II型，惡性結(jié)節(jié)的血流分布主要集中在II、III型之間。見(jiàn)表2。

表2 甲狀腺患者彩色多普勒血流分布特點(diǎn)

3 討論

甲狀腺腫瘤在良惡性區(qū)分采用影像學(xué)檢查比較困難[3]，臨床中的良惡性鑒別主要通過(guò)以下幾點(diǎn)：（1）結(jié)節(jié)周邊的超聲情況：主要探究結(jié)節(jié)周邊的血流情況及其腫瘤的邊界，惡性結(jié)節(jié)的邊界一般不規(guī)整，主要是由于惡性結(jié)節(jié)的腫瘤表現(xiàn)無(wú)被膜覆蓋，生長(zhǎng)比較肆意[4-5]，并且惡性腫瘤具有向周?chē)M織浸潤(rùn)的傾向，但邊界不規(guī)整作為鑒別良惡性腫瘤的條件理由比較不充分[6]，良性腫瘤的生長(zhǎng)也可以表現(xiàn)為不規(guī)則。除形態(tài)外，周邊的血流也可以作為鑒別良惡性的依據(jù)，惡性腫瘤一般周?chē)荒芴郊懊黠@的血管環(huán)繞，主要是由于惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍較大，壓迫周邊組織[7]。（2）結(jié)節(jié)內(nèi)的情況：主要探究結(jié)節(jié)的鈣化、周邊血流、回聲類(lèi)型等，在本次研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的患者回聲類(lèi)型主要集中在低回聲、無(wú)回聲變化，良性腫瘤主要集中在高回聲中[8]。

I型表示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)強(qiáng)度低，II型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周?chē)餍盘?hào)強(qiáng)度較高內(nèi)部血流信號(hào)強(qiáng)度較低，III型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)外均有較強(qiáng)的血流信號(hào)。而在本次研究中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤主要集中在II、III型血流信號(hào)中[9-10]。

單純采用二維超聲、彩色多普勒的鑒別與兩者聯(lián)合相比陽(yáng)性率低，誤診率較高，所以采用聯(lián)合診斷甲狀腺結(jié)節(jié)可以提高良惡性的確診率，指導(dǎo)臨床治療。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

[1]鄧娟華.應(yīng)用二維超聲與彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷甲狀腺癌的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,4(13):70-71.

[2]周變.彩色多普勒超聲血流顯像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,57(10):1121-1122.

[3]宦克芳.二維及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,22(5):1536.

[4]秦茜淼.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,11(02):87－91．

[5]彭梅.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖多元回歸分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,14(03):58－64．

[6]李鳳華.高性能超聲對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[A].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集(下)[C].2008,15(04):157－162．

[7]金蕾.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤30例聲像圖分析與病理對(duì)照[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2009,07(16):204－208．

[8]姜軍.甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法合理選擇及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,12(10):154－159．

[9]張改英.彩色多普勒超聲引導(dǎo)細(xì)針針吸術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2009,18(4):363-364.

[10]施唯.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):659-661.