●劉洋

215例1-3歲兒童骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣關(guān)系的分析

●劉洋

目的：探討1～3歲兒童骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣關(guān)系的因素分析。方法：選取我院兒保門診部門2016年8月至2017年1月接治的215例1～3歲兒童作為研究對(duì)象。對(duì)其骨密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，并探討骨密度結(jié)果與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系。結(jié)果：奶量＜500ml組兒童骨密度異常率高于奶量≧500ml組（P＜0．05）；有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率高于無(wú)挑食習(xí)慣組兒童（P＜0.05）。結(jié)論：1～3歲兒童保健應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)合理配方奶喂養(yǎng)，引導(dǎo)兒童均衡飲食，不挑食，為兒童的骨骼發(fā)育提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1～3歲兒童；骨密度；飲食習(xí)慣

骨密度作為臨床檢測(cè)中重要指標(biāo)，是一種對(duì)骨頭內(nèi)部礦物質(zhì)含量進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)的體積計(jì)量單位，骨內(nèi)礦組織主要分為鈣磷等元素。并且骨骼中該物質(zhì)沉積越多，骨密度越大，表明骨質(zhì)越好，骨骼堅(jiān)硬度越高，骨骼是否健康需從體力勞動(dòng)規(guī)律性，鈣營(yíng)養(yǎng)均衡性及激素水平正常性三個(gè)條件出發(fā)，因骨量積累大多從兒童及青少年開始，針對(duì)1～3歲兒童定期并且較早的進(jìn)行骨密度檢測(cè)具有重要意義，不僅能夠了解兒童成長(zhǎng)階段骨密度變化，對(duì)于所缺乏礦物質(zhì)補(bǔ)充也具有重要的意義。該階段對(duì)于兒童后期生長(zhǎng)發(fā)育及成年后骨密度峰值起到關(guān)鍵決定性作用，兒童時(shí)期骨密度是否保持持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)具有重要意義[1]。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨的成分有別于成年人，所含有機(jī)質(zhì)的比例遠(yuǎn)高于成人，故骨骼極富有韌性，同時(shí)全身骨骼都處于骨礦物質(zhì)積累的過程。

在兒童骨骼發(fā)育檢測(cè)方面，多使用定量超聲檢查方式對(duì)兒童骨礦物質(zhì)水平進(jìn)行檢驗(yàn)，該方式不僅具有一定安全性，并且穩(wěn)定無(wú)創(chuàng)，在臨床檢測(cè)中廣泛使用。針對(duì)兒童時(shí)期骨密度出現(xiàn)減退等情況，究其原因主要是受到內(nèi)外界因素影響，及早對(duì)骨密度進(jìn)行檢測(cè)有效預(yù)防佝僂病及成年骨質(zhì)疏松等癥狀具有積極意義。本次研究將215例1～3歲兒童作為研究對(duì)象，按照骨密度常規(guī)檢測(cè)手段進(jìn)行診斷分析，用以探討骨密度與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒保門診部門2016年8月至2017年1月接治的215例1～3歲兒童作為研究對(duì)象。男童106例，女童109例，年齡在1～3歲，平均23.07±7.14月。所有入選兒童均為單胎，足月生產(chǎn)，所有兒童經(jīng)過醫(yī)院基本體格檢查后，全部符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于存在骨代謝疾病異常研究對(duì)象，應(yīng)予以排除。

1.2 方法

利用定量超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)UBS-3000plus，對(duì)本次研究的215例兒童左脛骨中段進(jìn)行超聲骨密度檢測(cè)。向主要帶養(yǎng)人詢問相關(guān)的臨床資料。

1.3 觀察指標(biāo)

將Z值作為兒童骨量強(qiáng)度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)該數(shù)值大于-1的情況則表示該兒童處于健康狀態(tài)，一旦處于-1或者-1以下時(shí)，則表示改兒童骨強(qiáng)度較低。其中，-1≥z＞-1.5，為輕度骨強(qiáng)度不足；-1.5≥z＞-2，為中度骨強(qiáng)度不足；z≦-2，為嚴(yán)重骨強(qiáng)度不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測(cè)（‘x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)本次研究的215例兒童骨密度結(jié)果進(jìn)行分析后得出，骨強(qiáng)度健康兒童（z＞-1）共149例，占總數(shù)的69.30%；骨強(qiáng)度不足（z≦-1）者66例，占總數(shù)的30.70%，其中，輕度骨強(qiáng)度不足（-1≥z＞-1.5）者36例，占總數(shù)的16.74%；中度骨強(qiáng)度不足（-1.5≥z＞-2）者21例，占總數(shù)的9.77%；嚴(yán)重骨強(qiáng)度不足（z≦-2）者9例，占總數(shù)的4.19%。

（2）骨密度與奶量對(duì)本次研究的215兒童骨密度進(jìn)行分析，對(duì)比骨密度結(jié)果與奶量的關(guān)系，奶量＜500ml組兒童骨密度異常率為47.69%，奶量≧500ml組骨密度異常率為23.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P＜0．05），詳見表1。

表1 骨密度與奶量

（3）骨密度與挑食習(xí)慣之間的關(guān)聯(lián)，日常生活中均衡飲食并且不針對(duì)某種事物愛好并且專一食用稱之為不挑食，反之稱之為挑食。對(duì)本次研究215例1—3歲兒童骨密度進(jìn)行分析，有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率為39.08%，不挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率為25.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 骨密度與挑食習(xí)慣

3 討論

人體為了維持基本技能需要每天攝取各種食物用以維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，食物對(duì)于人體骨密度的影響取決于食物自身所具備的營(yíng)養(yǎng)成分，人體攝取食物中，對(duì)骨密度產(chǎn)生重要影響主要成分有鈣元素、蛋白質(zhì)及維生素等。兒童時(shí)期是骨礦物質(zhì)累積和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，通過調(diào)查分析，0-3歲兒童骨密度是否健康與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。盡早并定期對(duì)骨強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)管，做到盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，對(duì)于后期緩解骨質(zhì)疏松存在巨大影響。

3.1 骨強(qiáng)度與奶量

對(duì)本次研究215例兒童骨密度進(jìn)行分析，對(duì)比骨密度結(jié)果與奶量的關(guān)系，奶量＜500ml組兒童骨密度異常率高于奶量≧500ml組（P＜0．05）。據(jù)報(bào)道在兒童時(shí)期，牛奶攝入量研究發(fā)現(xiàn)，有一定長(zhǎng)期保持飲用牛奶習(xí)慣兒童其成年后骨密度成正相關(guān)，有助于骨峰值的增高[2]。臨床診斷及治療中，將運(yùn)動(dòng)及飲食作為兒童骨密度提高的主要方式。研究表明，單純性運(yùn)動(dòng)或單一進(jìn)行飲食補(bǔ)鈣處理對(duì)骨密度影響并不顯著。大量臨床資料分析顯示，對(duì)于同地區(qū)同齡兒童分析數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)常性補(bǔ)鈣的兒童與其他兒童骨密度之間并無(wú)明顯差別，這主要是因?yàn)殁}元素在攝取時(shí)需要循序漸進(jìn)，不僅要保證供求平衡，還需要逐漸緩慢性補(bǔ)充鈣元素。近年來(lái)，人們生活水平逐漸好轉(zhuǎn)，飲食中保證鈣質(zhì)補(bǔ)充已成為保證兒童正常成長(zhǎng)發(fā)育需要的基本手段之一，另外維生素K雖然不能增加骨密度，但是卻能提高鈣離子分解吸收，提高鈣離子轉(zhuǎn)化速度，以求人體全面吸收，骨鈣蛋白的鈣能力一旦下降會(huì)影響骨功能性代謝。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)京城飲用奶制品或者豆?jié){的兒童其骨密度明顯高于其他兒童，這主要因?yàn)槟讨破芳岸節(jié){中含有豐富的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)與維生素。鈣元素是骨骼主要成分，國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，兒童每天應(yīng)攝取800mg鈣元素，但是該需求量只依靠谷類日常三餐無(wú)法滿足，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，飲用牛奶人體骨礦物質(zhì)增加更為顯著，因兒童時(shí)期是骨量快速增長(zhǎng)階段，該階段是骨骼發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充充足鈣質(zhì)滿足骨骼發(fā)育要求。

3.2 骨強(qiáng)度與挑食習(xí)慣

飲食習(xí)慣對(duì)1-3歲兒童骨密度起到至關(guān)重要的影響，不僅可以提高鈣質(zhì)吸收，還能促進(jìn)骨密度提高，所以應(yīng)盡量從食物中補(bǔ)充所需鈣質(zhì)，拓寬飲食種類，對(duì)于含鈣較高的食物應(yīng)多吃，補(bǔ)充鈣質(zhì)同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充維生素D元素，經(jīng)常曬太陽(yáng)，以保證鈣質(zhì)吸收，調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，1-3歲兒童中經(jīng)常飲用乳制品兒童骨密度顯著高于其他兒童，上述情況表明食補(bǔ)效果相對(duì)于藥物而言，存在一定優(yōu)勢(shì)，效果更加顯著。

對(duì)本次研究215例兒童骨密度進(jìn)行分析，有挑食習(xí)慣組兒童骨密度異常率高于無(wú)挑食習(xí)慣組兒童（P＜0.05）。食物是影響兒童正常骨密度水平最重要的外在因素[3]。挑食所致的脂肪攝入過多或微量元素?cái)z入不足都會(huì)影響兒童骨骼的生長(zhǎng)。鈣磷的平衡有利于骨骼的生長(zhǎng)，碳酸飲料攝入過多可能導(dǎo)致鈣磷平衡失調(diào)，從而影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨強(qiáng)度的下降。鈣鐵鋅等微量元素對(duì)骨質(zhì)鈣化過程起到至關(guān)重要的作用，是必不可缺的，挑食或者偏食等不良飲食習(xí)慣能夠?qū)е挛⒘吭氐臄z入不足，造成骨強(qiáng)度降低[4]。飲食中多注重進(jìn)食水果、蔬菜等富含維生素、礦物質(zhì)等的食物有利于骨骼的發(fā)育。

綜上所述，1歲后斷母乳并非斷奶，而是改為配方奶，兒童保健過程中指導(dǎo)家長(zhǎng)合理配方奶喂養(yǎng)非常重要，不能用飲料奶代替配方奶，為兒童的骨骼發(fā)育提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；此外在飲食均衡化方面，不挑食能夠在一定程度上保證穩(wěn)定地維持兒童骨強(qiáng)度，及時(shí)適量補(bǔ)充鈣鐵鋅等元素可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨礦物質(zhì)合成速度，提高骨量累計(jì)，促進(jìn)骨強(qiáng)度鞏固。

(作者單位：貴州省遵義市遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)防保健科）

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