●孫道君
疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的療效對比分析
●孫道君
目的:對比并分析疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對腹股溝疝的治療效果。方法:選取在我院接受治療的腹股溝疝患者90例作為此次研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和研究組各45例,對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果:研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間短于對照組患者(p<0.05),且研究組患者在治療后2個(gè)月的并發(fā)癥的發(fā)生率4.44%和復(fù)發(fā)率2.22%均低于對照組患者17.78%和15.56%(p<0.05)。結(jié)論:對腹股溝疝患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,能有效的提高患者的臨床治療效果以及降低并發(fā)癥的發(fā)生和病情的復(fù)發(fā)情況,值得應(yīng)用。
疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝;臨床療效
腹股溝疝是由于腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,又被稱為疝氣。該病的發(fā)病率較高,其中又以老年人和男性患者居多[1]。目前臨床上多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療,但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,該方式雖被改良很多次,但仍然存在著很多并發(fā)癥,而且患者經(jīng)治療后的復(fù)發(fā)情況較為嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了人們的身心健康。因此,為了選取對腹股溝疝患者更加適宜且效果最佳的手術(shù)治療方式,本次研究主要通過對我院收治的90例患者采用不同的方法進(jìn)行治療,并對其臨床療效進(jìn)行對比,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
選取我院在2014年7月至2016年8月收治的90例腹股溝患者作為此次研究對象,使用隨機(jī)法對其進(jìn)行分組,分為對照組和研究組各45例。其中對照組患者男28例、女17例;年齡為31~74歲,平均年齡為(52.34±4.37)歲;疾病類型為直疝和斜疝各14例和31例。研究組患者男26例、女19例;年齡為30~75歲;平均年齡為(52.41±4.38)歲;疾病類型為直疝和斜疝各15例和30例。對比兩組患者的性別、年齡和病情類型,差異不大(p<0.05),可進(jìn)行對比。
(1)對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。顯露疝囊頸,給予高位結(jié)扎后切除疝囊,使用Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管管壁。
(2)研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。治療方法為:對患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉,選取合適位置做4-6cm的切口,切開患者的腹外斜肌腱膜,游離精索,找到疝囊的位置并檢查其大小,確定腹橫筋膜所能承受網(wǎng)塞的緊張度和疝環(huán)周圍的需要解剖的機(jī)構(gòu)。若疝囊過大,則需在疝囊頸4cm處將其離斷,對遠(yuǎn)端疝囊進(jìn)行止血后放回原來位置,近端疝囊部位縫閉后經(jīng)過內(nèi)環(huán)口放回腹腔內(nèi)部。若疝囊小,則不用將其打開,直接剝離后就可放回至腹腔內(nèi)部。選擇合適的網(wǎng)塞,將全部網(wǎng)塞塞入疝環(huán)內(nèi),并保持網(wǎng)塞外邊和疝環(huán)齊平。最后縫合6針將疝環(huán)和外瓣進(jìn)行固定,在精索下放置補(bǔ)片并與周圍的組織進(jìn)行固定8針,需逐層進(jìn)行縫合。
(1)統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。
(2)觀察并記錄兩組患者在治療后2個(gè)月的發(fā)熱、陰囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生情況,以及病情的復(fù)發(fā)情況。
在用SPSS20.0軟件核對后,以P<0.05表示2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別。
(1)研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對照組患者(p<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。
表1 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間(±s)
表1 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間(±s)
組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(分) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 平均住院時(shí)間(d)對照組 45 39.37±5.71 28.45±4.41 7.61±2.13研究組 45 35.45±5.69 19.17±4.31 4.79±2.27 t值 - 3.26 10.10 6.08 p值 - <0.01 <0.01 <0.01
(2)研究組患者發(fā)生發(fā)熱和血囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%,低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率17.78%(p<0.05),且研究組患者的復(fù)發(fā)率為2.22%,低于對照組患者的復(fù)發(fā)率15.56%(p<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。
表2 對比兩組患者的并發(fā)癥以及病情的復(fù)發(fā)情況[n(%)]
腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病,治療方式為保守治療和手術(shù)治療,但保守治療雖然可以延緩病情的發(fā)展,但卻不能治愈。因此,一般對患者需進(jìn)行手術(shù)治療,而其中又以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用最為廣泛,也具有較好的臨床效果。但患者經(jīng)治療后切口愈合時(shí)間較長,而且術(shù)后的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況較為頻繁,導(dǎo)致多數(shù)患者需進(jìn)行二次手術(shù),對其造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。
隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為當(dāng)前最科學(xué)且效果最佳的腹股溝疝的治療方式,不僅有效的解決了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的張力大的問題,對降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和病情復(fù)發(fā)的情況也有著顯著的效果。該種手術(shù)方式較傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)具有操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、適用人群廣泛、術(shù)后疼痛輕以及恢復(fù)時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)[3]。
經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),研究組患者在經(jīng)過疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療后,其手術(shù)時(shí)間、患者的下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間較經(jīng)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者有明顯的縮短,而且研究組患者在術(shù)后的并發(fā)癥和病情的復(fù)發(fā)情況也低于對照組患者,有效的降低了患者二次手術(shù)的幾率,值得在臨床上應(yīng)用。
(作者單位:貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū))
[1]張?jiān)?郝曉暉,李健文等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):967-971.
[2]李興軍.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):140-141.
[3]門中俊.疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):56-57.