●楊林

剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血56例產(chǎn)婦臨床研究

●楊林

目的：綜合研究剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的56例產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)。方法：選取在本院(在2014年12月-2016年12月)(在2011年12月-2016年12月)收治的56例剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者(作為A組)，再選取同期我院陰道分娩晚期20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦(作為B組)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的平均出血量、休克發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的基本原因等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果：(1)B組平均出血量為(780.26±42.33)ml，A組平均出血量為(1330.83±56.69)ml，A組平均出血量顯著高于B組(P＜0.05)；(2)A組休克發(fā)生率為33.93%(19/56),B組休克發(fā)生率為0.00%(0/20)，A組休克發(fā)生率顯著高于B組(P＜0.05)；(3)A組剖宮產(chǎn)術(shù)后出血原因：35例切口感染、15例子宮恢復(fù)不良、4例胎盤殘留、2例子宮內(nèi)膜炎。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性顯著高于陰道分娩產(chǎn)婦，需要醫(yī)護(hù)人員重視剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血指征，需要及時(shí)加以治療。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；晚期產(chǎn)后出血；56例產(chǎn)婦；臨床研究

晚期產(chǎn)后出血主要指的是孕婦在分娩1d后在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生大量的子宮出血狀況[1]。晚期產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，晚期產(chǎn)后出血一旦搶救不及時(shí)勢必會(huì)使得患者出現(xiàn)出血性休克問題，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致患者死亡。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸上升，各種并發(fā)癥也隨之增多，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成很大威脅[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合研究剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的56例產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，為治療剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院(在2014年12月-2016年12月)(在2011年12月-2016年12月)收治的56例剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者(作為A組)，再選取同期我院陰道分娩晚期20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦(作為B組)。剖宮產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后1d內(nèi)發(fā)生持續(xù)性子宮出血。剖宮產(chǎn)指征：25例頭盆不對(duì)稱、12例胎兒宮內(nèi)窘迫、8例巨大兒、8例瘢痕子宮、2例前置胎盤、1例社會(huì)因素。

A組中有42例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦；38例急診剖宮產(chǎn)、18例擇期剖宮產(chǎn)；平均年齡為(26.36±3.89)歲，平均體重為(60.23±11.18)kg，平均孕周為(38.98±1.77)w。B組中有15例初產(chǎn)婦、5例經(jīng)產(chǎn)婦；平均年齡為(27.02±3.85)歲，平均體重為(60.22±11.16)kg，平均孕周為(39.01±1.75)w。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷

A組患者陰道流血表現(xiàn)為：惡露不凈且血色由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查產(chǎn)婦伴有腹痛和感染等，經(jīng)過B超檢查顯示子宮內(nèi)膜線不清。

1.2.2 臨床治療

A組患者均提供抗生素和縮宮素治療，B超顯示子宮內(nèi)未見異常回聲，子宮內(nèi)有雜亂回聲，術(shù)后常規(guī)止血和抗感染處理。出血量根據(jù)患者家屬和醫(yī)院所收集到，全部患者在確診之后立即進(jìn)行緊急搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的平均出血量、休克發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的基本原因等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均出血量和休克發(fā)生率比較

B組平均出血量為(780.26±42.33)ml，A組平均出血量為(1330.83±56.69)ml，A組平均出血量顯著高于B組(P＜0.05)；A組休克發(fā)生率為33.93%(19/56),B組休克發(fā)生率為0.00%(0/20)，A組休克發(fā)生率顯著高于B組(P＜0.05)，見表1.

表1 兩組患者的平均出血量和休克發(fā)生率比較

2.2 A組剖宮產(chǎn)術(shù)后出血原因分析

A組剖宮產(chǎn)術(shù)后出血原因：35例切口感染(占62.50%)、15例子宮恢復(fù)不良(占26.78%)、4例胎盤殘留(占7.14%)、2例子宮內(nèi)膜炎(占3.57%)。

3 討論

通過分析剖宮產(chǎn)術(shù)后出血和陰道分娩出血狀況，剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血情況比較相比起陰道分娩出血更為嚴(yán)重，因此表明不難說明剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的晚期出血性危險(xiǎn)比較大，更容易發(fā)生產(chǎn)婦休克狀況[3]。通過分析剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血患者基本狀況，不難發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的主要原因是：(1)切口感染，(2)子宮恢復(fù)不良，(3)胎盤殘留；(4)子宮內(nèi)膜炎.一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)上述狀況時(shí)必須要加以及時(shí)的診斷和預(yù)防，切口感染大部分是因?yàn)榍锌谖恢貌徽_所導(dǎo)致，采用超聲能夠及時(shí)反映其中狀況，與此同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測能夠方便確診。確診具體出血原因之后，加以對(duì)癥治療能夠及時(shí)轉(zhuǎn)行子宮部分切除術(shù)，從而保證好能夠贏得搶救時(shí)機(jī)。通過分析陰道分娩出血和剖宮產(chǎn)出血狀況，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血原因加以深度分析，能夠積極重視好剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的相關(guān)指征，再加以預(yù)防和相關(guān)治療等[4-5]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性顯著高于陰道分娩產(chǎn)婦，需要醫(yī)護(hù)人員重視剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血指征，需要及時(shí)加以治療。

(作者單位：貴州省龍里縣人民醫(yī)院)

[1]張?zhí)m,邱艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血31例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(12):2296-2297.

[2]賀晶,胡文勝,徐冬等.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血46例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(7):411-412.

[3]趙莉,屈艷華.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血12例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(5):317.

[4]王海波,周艾琳,逯彩虹等.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血11例分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(24):2240-2240.

[5]牛欣悅,楊冰,仇秋明等.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2472-2473.