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        探討吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)分別聯(lián)合緩釋茶堿和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)治療中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效

        2017-11-02 03:25:43張輝虎
        保健文匯 2017年10期
        關(guān)鍵詞:茶堿持續(xù)性激動(dòng)劑

        ●張輝虎

        探討吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)分別聯(lián)合緩釋茶堿和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)治療中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效

        ●張輝虎

        目的:探討吸入糖皮質(zhì)激素分別聯(lián)合緩釋茶堿和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效。方法:選取中度持續(xù)性支氣管哮喘患者82例,利用抽簽法分為治療組(41例)和對(duì)照組(41例),治療組采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療,對(duì)照組采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合緩釋茶堿治療,比較兩組療效。結(jié)果:治療組治療有效率(95.1%)明顯高于對(duì)照組(82.9%),治療組FEV1、FVC、VC、PEF明顯高于對(duì)照組,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率(12.2%)明顯低于對(duì)照組(31.7%),兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)治療中期持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效明顯優(yōu)于吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合緩釋茶堿。

        吸入糖皮質(zhì)激素;長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑;中度持續(xù)性支氣管哮喘

        支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。中度持續(xù)性支氣管哮喘是哮喘中的一種,該病在臨床上多采用藥物治療[1],本文就吸入糖皮質(zhì)激素分別聯(lián)合緩釋茶堿和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行分析研究,現(xiàn)闡述如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取我院收治的中度持續(xù)性支氣管哮喘患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,病例來自2014年6月至2017年4月,總例數(shù)為82例,利用抽簽法將其分為治療組(41例)和對(duì)照組(41例)。治療組中男性24例,女性17例;年齡24-66歲,平均(43.8±3.7)歲;病程2-9年,平均(4.4±1.1)年。對(duì)照組中男性22例,女性19例;年齡22-67歲,平均(44.9±3.9)歲;病程2-8年,平均(4.2±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程無明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行組間比較。所有患者均符合中度持續(xù)性支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均對(duì)本次研究知情、同意,并表示愿意積極配合治療,排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者和孕婦、哺乳期婦女。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合緩釋茶堿治療,患者吸入布地奈德霧化液,每天2次,每次1~2mg,所用藥物為澳大利亞阿斯利康生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H20140475。口服緩釋茶堿,每天2次,每次0.2g,所用藥物為北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H11020150。用藥周期均為6周。

        治療組患者采用吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療,藥物為:沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭),每次1吸(50μg沙美特羅+250μg丙酸氟替卡松),每日1次,所用藥物為葛蘭素史克公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H20140165;不使用其他支氣管擴(kuò)張劑。治療周期均為6周。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        以兩組患者臨床療效、肺功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效分顯效、有效、無效三類,顯效:患者哮鳴音和呼吸音等體征明顯減輕或完全消失,肺功能明顯改善或恢復(fù)正常;有效:患者哮鳴音和呼吸音稍有減輕,肺功能有所改善;無效:患者哮鳴音和呼吸音未得到改善或加重,肺功能未出現(xiàn)改變或下降[2]。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。以兩組患者FEV1、FVC、VC、PEF四項(xiàng)指標(biāo)判定患者肺功能水平,指標(biāo)值越高則肺功能越佳[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的例數(shù),并計(jì)算出不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析,分別用例數(shù)(百分率)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料,對(duì)數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),顯著性水平P<0.05則資料間有明顯差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        經(jīng)比較,治療組患者治療有效率(95.1%)明顯高于對(duì)照組(82.9%),X2=4.120,P<0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

        兩組患者在治療前的FEV1、FVC、VC、PEF無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在治療后,治療組患者FEV1、FVC、VC、PEF明顯高于對(duì)照組,且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

        注:與治療前比較,?P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05

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        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(12.2%)明顯低于對(duì)照組(31.7%),且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.556,P<0.05),詳見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        3 討論

        支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期三個(gè)階段,本文所研究的對(duì)象均為中度持續(xù)期的患者,該類患者一般會(huì)伴有胸悶、咳嗽、氣急、喘息等癥狀,給患者身體健康帶來嚴(yán)重危害,并降低其生活質(zhì)量。糖皮質(zhì)激素、緩釋茶堿、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑均為臨床上常用于治療中度持續(xù)性支氣管哮喘的藥物,糖皮質(zhì)激素具有明顯的抗炎作用,對(duì)炎性介質(zhì)的合成和釋放具有抑制作用,從而防止氣道變應(yīng)性炎癥的產(chǎn)生[3]。緩釋茶堿是一種非選擇性磷酸二酯酶抑制劑,具有較強(qiáng)的抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用;長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體,達(dá)到舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)、降低微血管的通透性的作用,從而緩解哮喘患者的癥狀[4]。本次研究表明,吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)治療中期持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效明顯優(yōu)于吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合緩釋茶堿,患者肺功能改善情況更加理想,且不良反應(yīng)少,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本次研究結(jié)果和丁娟娟等人的研究結(jié)果一致。

        綜上所述,吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)治療中期持續(xù)性支氣管哮喘安全、有效,這種治療方法值得推廣。

        (作者單位:廣漢市人民醫(yī)院)

        [1]丁娟娟,時(shí)軍.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的臨床對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3124-3125.

        [2]李少雄,魯平海,楊光榮,等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].國(guó)際呼吸雜志,2015,35(23):1773-1776.

        [3]干麗萍.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3252-3253.

        [4]陳卓昌,丁娟娟,林香花,等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服氨茶堿對(duì)中度持續(xù)支氣管哮喘患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(8):615-616.

        Objective: To evaluate the clinical efficacy of inhaled corticosteroids combined with theophylline sustained-release tablets and long-acting beta 2 receptor agonists in the treatment of mild persistent asthma. Methods: moderate persistent asthma patients 82 cases, randomly divided into the treatment group with (41 cases)and control group (41 cases), treatment group the use of inhaled corticosteroids combined with long-acting beta 2 receptor agonist treatment, the control group using inhaled corticosteroids combined with theophylline treatment, compare the efficacy of two groups. Results: the effective rate of the treatment group (95.1%) was significantly higher than the control group (82.9%), treatment group FEV1, FVC, VC, P EF was significantly higher than the control group, the incidence rate of adverse reaction in the treatment group (12.2%) was significantly lower than the control group (31.7%), the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: inhaled corticosteroids combined with long-acting beta 2 receptor agonist clinical curative effect is obviously superior to the treatment agent on the medium-term sustainability of bronchial asthma inhalation combined with glucocorticoid release the hormone of theophylline.

        inhaled corticosteroids; long-acting beta 2 agonists; moderate persistent asthma

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