●劉華利 王雪

導(dǎo)尿時(shí)會(huì)陰部備皮與不備皮護(hù)理措施對(duì)照研究

●劉華利 王雪

目的：觀察導(dǎo)尿時(shí)會(huì)陰部備皮與不備皮護(hù)理措施對(duì)尿路感染的影響。方法：選取我科2016年1月～12月份接收需行導(dǎo)尿處理患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，60例為一組。觀察組導(dǎo)尿時(shí)給予會(huì)陰部備皮，對(duì)照組導(dǎo)尿時(shí)會(huì)陰部不給予備皮，對(duì)兩組患者的泌尿系統(tǒng)感染情況、護(hù)理方便度、清潔度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，觀察組泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率低于對(duì)照組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率，觀察組護(hù)理方便度及清潔度高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：導(dǎo)尿時(shí)備皮護(hù)理措施對(duì)患者泌尿系感染具有顯著預(yù)防效果，導(dǎo)尿前備皮護(hù)理可增加會(huì)陰部清潔度，提升護(hù)理方便度，有利于會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防尿路感染。

導(dǎo)尿；會(huì)陰部備皮；會(huì)陰部不備皮；護(hù)理措施；對(duì)照研究

留置導(dǎo)尿術(shù)在臨床內(nèi)科住院患者中較為常見(jiàn)，導(dǎo)尿時(shí)常規(guī)會(huì)陰部備皮法已經(jīng)應(yīng)用近百年了，主要包括清潔消毒皮膚與剃除毛發(fā)兩項(xiàng)[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，剃除毛發(fā)的過(guò)程中易造成皮膚的微小損傷，所以導(dǎo)尿時(shí)會(huì)陰部是否備皮存在爭(zhēng)議[2]。為了進(jìn)一步探討會(huì)陰部備皮與不備皮護(hù)理措施在導(dǎo)尿術(shù)中對(duì)泌尿系感染的預(yù)防效果，我科選取2016年11月～12月份接診120例需行導(dǎo)尿處理的患者進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部備皮與不備皮對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的影響，具體報(bào)告如下：

表2 兩組患者護(hù)理方便度及清潔度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年11月～12月份120例需行導(dǎo)尿處理的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組患者包括男33例，女27例，年齡在23～45歲，平均年齡(32.5±8.6)歲；對(duì)照組患者包括男32例，女28例，年齡在22～44歲，平均年齡在（32.6±9.3）歲。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)。兩組在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異(p＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入患者均需進(jìn)行導(dǎo)尿處理；（2）患者精神狀態(tài)良好，無(wú)精神性疾病；（3）患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)；（4）本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核獲取研究資格。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組：患者在導(dǎo)尿前常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，導(dǎo)尿時(shí)會(huì)陰部只清潔消毒，不剃除毛發(fā)，然后按照留置導(dǎo)尿的要求進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理。觀察組：患者在導(dǎo)尿前常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，用剃須刀對(duì)會(huì)陰部剃毛備皮，后清潔消毒，然后按照留置導(dǎo)尿的要求進(jìn)行操作。

1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)

（1）兩組患者在留置導(dǎo)尿管期間每天進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有無(wú)發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染。泌尿系統(tǒng)感染時(shí)尿液檢查中有白細(xì)胞、蛋白或紅細(xì)胞等高出正常值，臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。（2）采用我科自制護(hù)理方便度以及護(hù)理清潔度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表均滿分100分，＞85分為方便（清潔），70～85分為基本方便（基本清潔），不達(dá)70為方便欠佳（清潔欠佳）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌尿系感染情況對(duì)比

對(duì)照組泌尿系感染的發(fā)生率為10.00%，觀察組泌尿系感染的發(fā)生率為1.67%，觀察組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，組間比較存在顯著的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組泌尿系感染的情況對(duì)比

2.2 護(hù)理方便度及清潔度比較

觀察組護(hù)理方便度及清潔度均顯著高于對(duì)照組，組間比較存在顯著的差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床內(nèi)科住院患者中，導(dǎo)尿術(shù)是常見(jiàn)處理措施。導(dǎo)尿時(shí)必須進(jìn)行會(huì)陰部的備皮，即剃除會(huì)陰部的全部毛發(fā)，這項(xiàng)操作已作為常規(guī)護(hù)理執(zhí)行多年[3]。但近年來(lái)許多學(xué)者提出了質(zhì)議，認(rèn)為剃除毛發(fā)對(duì)降低導(dǎo)尿后的感染沒(méi)有任何意義，還會(huì)因損傷皮膚增加血源性傳染性疾病的感染幾率，例如艾滋病、乙肝等傳染性疾病[4-6]。另外導(dǎo)尿時(shí)備皮會(huì)增加患者的焦慮和恐懼，患者會(huì)感覺(jué)隱私受到侵犯，造成不必要的誤解，不利于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。但多數(shù)學(xué)者仍堅(jiān)持認(rèn)為導(dǎo)尿前進(jìn)行常規(guī)備皮可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。對(duì)于導(dǎo)尿前會(huì)陰部備皮對(duì)患者造成的不良情緒。護(hù)理人員可在導(dǎo)尿前向患者講解會(huì)陰部備皮的具體步驟以及備皮的必要性，讓患者有所了解，避免盲目性的焦慮。另通過(guò)講解可避免患者對(duì)護(hù)理人員的敵意以及不理解，避免護(hù)患關(guān)系的激化。另導(dǎo)尿前不進(jìn)行會(huì)陰部備皮處理，會(huì)陰部毛發(fā)可增加細(xì)菌等滋生的概率，不僅不會(huì)降低感染，反而會(huì)增加造成泌尿系統(tǒng)感染的可能。進(jìn)一步加大患者的痛苦，后期感染的發(fā)生以及治療給患者造成進(jìn)一步的身體傷害以及經(jīng)濟(jì)壓力。導(dǎo)尿前進(jìn)行會(huì)陰部備皮仍具有顯著的意義。本次研究顯示，導(dǎo)尿前進(jìn)行會(huì)陰部備皮患者的泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.67%，而會(huì)陰部未進(jìn)行備皮處理的患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為10.00%。兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率存在顯著差異性。另會(huì)陰備皮患者的護(hù)理方便度（95.00%）以及護(hù)理清潔度（96.67%）高于不備皮患者，兩組存在顯著差異性。綜上所述，住院內(nèi)科患者在進(jìn)行導(dǎo)尿前常規(guī)給予會(huì)陰部備皮處理可有效控制泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。相對(duì)于會(huì)陰部備皮可能造成的微小損傷，備皮對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防效果更佳有利。導(dǎo)尿前會(huì)陰部備皮時(shí)可由護(hù)理人員盡量輕柔操作，避免對(duì)于皮膚的微小損傷。導(dǎo)尿前會(huì)陰部備皮時(shí)導(dǎo)尿處理不可或缺的環(huán)節(jié)，后續(xù)導(dǎo)尿處理中仍需要進(jìn)一步延續(xù)，以造福更多患者，減輕泌尿系統(tǒng)感染對(duì)患者造成的損害。

（作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

[1]賈奮梅.泌尿外科會(huì)陰部手術(shù)前兩種備皮方法的比較[J].中國(guó)民間療法,2012,(11):55-56.

[2]王蕾.新備皮法與切口護(hù)理法200例應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(06):142.

[3]楊惠芳,肖一珍,甘瑞娜.剖宮產(chǎn)術(shù)前備皮方式的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,(13):2042-2043.

[4]彭曉霞,楊翔.會(huì)陰部術(shù)前備皮的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,(04):89-91.

[5]汪俊紅,邱忠君.妊娠婦女會(huì)陰傳統(tǒng)備皮與改良備皮對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(22):3532-3533.

[6]陳冬梅.產(chǎn)科患者會(huì)陰部手術(shù)術(shù)前備皮的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,(01):6-8.