(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·教學與管理·

臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用

吳 瑾，王玉社*

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的探討臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果。方法選取在神經(jīng)外科實習的64名護生作為研究對象。隨機分為對照組32名，采用傳統(tǒng)的帶教方法；觀察組32名，采用臨床路徑教學法。分析兩組護生的教學效果。結(jié)果根據(jù)分析結(jié)果，觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，護生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果好，值得推廣使用。

臨床路徑教學法；神經(jīng)外科；護理帶教；應用

隨著教學模式改革的不斷推進，醫(yī)學教育模式也在不斷發(fā)生變革。從目前的情況來看，傳統(tǒng)教學模式的缺點逐漸凸顯，而一些新的教學方法在臨床護理帶教中得到越來越多的應用[1]。臨床路徑教學法是醫(yī)學教學方法之一，有研究認為，它對提高護生的理論知識、實踐能力具有重要的作用。神經(jīng)外科護理帶教是培養(yǎng)護理人員的重要途徑，本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年2月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科實習的64名護生作為研究對象。隨機將護生分為觀察組和對照組，每組32名，均為女性。觀察組：年齡18～21歲，平均(19.52±0.23)歲；本科生12名，大專生20名。對照組：年齡18～22歲，平均(19.86±0.26)歲；本科生10名，大專生22名。兩組護生的一般資料比較無統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)的帶教方法，即：a)護生入科之后指定帶教老師對護生進行“一對一”的教學；b)擇合適的時機將護生帶到現(xiàn)場觀摩，并進行詳細的指導；c)結(jié)束之后對所有護生進行統(tǒng)一的考核。

觀察組實施臨床路徑教學法：第一，成立臨床路徑教學小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學小組，由教學組長監(jiān)督臨床路徑教學的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個階段教學結(jié)束之后及時將教學中的問題向教學組長匯報，并提出解決問題的方法，及時將問題解決，從而保證臨床路徑教學的順利實施。第二，擬定神經(jīng)外科護理帶教的教學路徑。臨床路徑教學小組的成員仔細學習實習大綱的內(nèi)容及要求，結(jié)合本科室的特點提出帶教建議或意見[2]。同時，小組成員與護生進行溝通交流，讓護生能夠充分了解實習期間的教學情況，從而為護生擬定最合適的初步教學路徑。帶教路徑表如下：第一周。a)護生入科之后，帶教老師向護生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫(yī)療垃圾的分類標準，講解專科疾病的特點；同時，向護生介紹其他帶教老師，解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度，介紹本科室的醫(yī)生、護士、病房的現(xiàn)狀，從而幫助護生盡快熟悉環(huán)境；b)組織護生學習醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并重點進行安全教育，提高護生的自我防護意識；c)定期舉辦?？浦R講座，向護生詳細講解神經(jīng)外科病情觀察的護理要點、神經(jīng)內(nèi)科收治范圍；同時，向護生介紹各班工作程序，使護生盡快熟悉工作流程；d)帶教老師向護生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識、肌力的臨床判斷等各項?？谱o理技術(shù)操作，提高護生的?？谱o理技術(shù)操作水平[3]。第二周；a)帶教老師為護生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后的護理要點等?？苹A知識，講解過程中結(jié)合臨床病例向護生提問，從而提高教學效果；b)舉辦知識講座，將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應告訴護生，并向護生講解注射泵、心電監(jiān)護儀的使用方法和維護方法；c)帶教老師為護生示范引流管更換、鼻飼、導尿、PICC換藥、灌腸等各項護理操作；d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護生講解神經(jīng)外科各種管道的護理方法，以及介入治療的工作流程、術(shù)前術(shù)后的護理要點；b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術(shù)前術(shù)后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識傳授給護生，讓護生熟記于心[4]；c)指導護生正確、規(guī)范地書寫護理病歷、一般護理記錄單以及危重患者特護記錄單，并指導護生正確書寫交班報告；d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護生如何正確處理醫(yī)囑，并叮囑護生隨時了解本科室的新技術(shù)和新業(yè)務，及時學習；b)舉辦出科考試，并對護生展開教學滿意度調(diào)查，將實習手冊填寫完整；c)組織護生參加一次護理教學查房，提高護生的實踐操作水平；d)舉辦教學評估會議，總結(jié)教學中的不足，提出改進措施；d)寫反思日記；f)實習結(jié)束后進行成績考核。

1.3 觀察指標

記錄兩組護生的口試成績、筆試成績、技能成績，每項考試滿分100分。同時，對護生進行問卷調(diào)查，記錄護生對帶教老師的評價情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 成績考核結(jié)果

觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，結(jié)果比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 實習考核成績比較情況 分

2.2 護生對帶教老師的滿意度

觀察組護生對帶教老師的滿意度(93.75%)明顯高于對照組(71.88%)，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護生對帶教老師的滿意度比較情況 例

3 討論

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內(nèi)動脈瘤、腦內(nèi)血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重，病死率高，所以對護理質(zhì)量有著較高的要求[5]。這一客觀情況決定了神經(jīng)外科的護士需有較高的理論知識水平和實踐操作能力，因此，在培養(yǎng)神經(jīng)外科護士的過程中，需提高教學質(zhì)量和教學效果。本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，并與常規(guī)帶教方法進行對比。結(jié)果表明，采用臨床路徑教學法的護生其口試成績、筆試成績、技能成績均明顯更高，且護生對帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中具有重要的作用。一方面，臨床路徑教學法可以督促帶教老師加強?？浦R的學習，從而提高帶教老師的?？评碚撝R水平，使護理教學的重點和目標明確。另一方面，臨床路徑教學對教學流程做了很大的改進，對教學時間的安排非常妥當，避免了知識點漏教的情況或者重復講的情況，使學生的學習效率得到大大的提高。此外，臨床路徑構(gòu)建了一個時間框架，在這個時間框架下，知識點的編排方式為從簡單到復雜，學生根據(jù)這個時間框架學習，可逐漸提升?？浦R，掌握神經(jīng)外科疾病的護理方法。綜上，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用能夠顯著提高教學質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 祝倩萍.臨床路徑在神經(jīng)外科護理帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(1):120-121.

[2] 黃群愛,王雪華,劉 宇,等. 臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理,2016(6):637-639.

[3] 林 曉,陳賽喜.臨床路徑在神經(jīng)外科臨床護理帶教中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):298-299.

[4] 楊光會.路徑式教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2014(31):174.

[5] 姜繼娜,陳慶友,劉志堅,等.臨床路徑教學法在神經(jīng)科護理實習帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(1):89-90.

本文編輯：王 霞

G642.4

A

1671-0126(2017)05-0089-03

河南省科技攻關項目(17210310100)

吳 瑾，女，主管護師，從事外科護理臨床工作

王玉社，男，主治醫(yī)師，E-mail：973751@qq.com