王 慶

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610066）

妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療分析

王 慶

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610066）

目的對妊娠期感染外陰陰道假絲酵母菌病的婦女臨床治療策略和效果進(jìn)行分析。方法選擇本院2016年6月～2017年1月內(nèi)接受治療的外陰陰道假絲酵母菌的妊娠期患者420例，按照隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組患者數(shù)量為110例，其中對照組患者采用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療，觀察組患者采用達(dá)克寧栓和碳酸經(jīng)鈉溶液陰道擦洗聯(lián)合治療的方式，對兩組者的臨床療效、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果對照組和觀察組治療有效率分別為78.5%和97.6%（P＞0.05），復(fù)發(fā)率分別為15.2%和2.3%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.9%和4.8%，對比結(jié)果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論達(dá)克寧栓聯(lián)合碳酸氫鈉溶液擦洗對于妊娠期婦女常見的外陰陰道假絲酵母菌病具有較高的治療有效率，且安全性較高復(fù)發(fā)率地，具有推廣的意義。

妊娠期；假絲酵母菌；臨床治療

外陰陰道假絲酵母菌病是細(xì)菌陰道炎的婦科感染類疾病，相較于一般的女性妊娠期婦女的抵抗能力下降且陰道環(huán)境發(fā)生變化，外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)生幾率也大大提高，病情的癥狀更為嚴(yán)重，且大量患者存在反復(fù)發(fā)作的問題，對患者的健康和正常生活造成了嚴(yán)重的影響。目前醫(yī)學(xué)界針對妊娠期婦女假絲酵母菌感染的治療方案不一，臨床多采用抗真菌治療，避免采用對胎兒發(fā)育有不良影響的藥物。本研究對2016年6月～2017年1月在我院治療的420例外陰陰道假絲酵母菌病的妊娠期婦女患者采用碳酸氫鈉溶液與達(dá)克寧栓聯(lián)合的臨床治療效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇本院2016年6月～2017年1月半年間接收治療的患外陰陰道假絲酵母菌病的妊娠期婦女420例子，患者的懷孕周數(shù)在13～35周，年齡在22～39周歲，其中產(chǎn)婦291例，經(jīng)產(chǎn)婦129例，這些患者都滿足外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于此同時(shí)患者在治療的近期內(nèi)沒有接受過抗生素、激素治療，沒有先兆早產(chǎn)、胎膜早破和胎盤前置的患者，沒有滴蟲性、淋病和細(xì)菌性感染病患者，不存在腎、腦、心以及糖尿病等慢性疾病，家屬或者患者本人同意治療方案。420名患者按照隨機(jī)方法平均分為兩組，兩組患者的孕周、年齡以及分娩次數(shù)等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前需要進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)安全教育。其中對照組患者需要先用溫水對外陰進(jìn)行清洗，在將400 mg的達(dá)克寧栓置于陰道深處，每天睡覺前使用一次，療程周期為8 d。觀察組患者利用5%的碳酸氫鈉溶液代替清水進(jìn)行擦洗，其他治療方法與對照組相同。兩組患者在治療期間都不可以進(jìn)行性生活。

1.3 指標(biāo)觀察和療效判定

本次研究對觀察組和對照組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行分析。其中臨床療效判定指標(biāo)為痊愈、顯效、有效和無效，臨床效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。臨床療效判定：①痊愈：患者自身感覺癥狀消失，且陰道及外陰檢查結(jié)果顯示正常，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)陰道分泌物的清潔度不超過二度且病原菌檢查顯示陰性；②顯效：患者自覺陰道及外陰瘙癢和灼痛感等不適明顯減弱，且局部檢查結(jié)果顯示患處好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物清潔度為三度，病原菌數(shù)量減少；③有效：實(shí)驗(yàn)室病原菌檢查顯示陽性但是患者陰道分泌物數(shù)量減少，清潔度為四度。患者自覺患病癥狀有所減弱；④無效：與治療前相比患者的自身感受以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)癥狀均未出現(xiàn)明顯的變化?？傆锌傆行藬?shù)表示治愈人數(shù)、顯效人數(shù)和有效人數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析

對兩組采用不同治療方案的患者臨床效果進(jìn)行對比分析，其中觀察組的210名患者中無效僅5例，治療總有效率高達(dá)97.6%。顯著高于對照組78.5%的有效率（P＜0.05）。觀察組和對照組患者在治療30天以后的復(fù)發(fā)人數(shù)分別為5例和32例，對照組的復(fù)發(fā)率要明顯高于觀察組（P＜0.05），兩組患者具體的臨床效果對比如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果和復(fù)發(fā)率比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對照組的并發(fā)癥率分別為4.8%和11.9%，觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生情況要明顯優(yōu)于對照組，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)的表現(xiàn)為外陰灼熱、外陰瘙癢和外陰腫痛，如表2所示。420例患者中均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕微并發(fā)癥在經(jīng)過治療后都可以得到痊愈。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率大約是普通女性的三倍，此外懷孕的不同階段致病真菌的類型也存在差異，妊娠期婦女常見的真菌感染為白色假絲酵母，隨著妊娠期的進(jìn)展非白色假絲酵母菌的感染幾率逐漸提高。導(dǎo)致妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率升高的原因主要有以下幾點(diǎn)：一是婦女在妊娠期會(huì)分泌更多的孕激素，在一定程度上提高了假絲酵母菌對白細(xì)胞的抵抗力；二是妊娠期婦女的免疫力降低，陰道分泌的免疫球蛋白數(shù)量減少，對抗假絲酵母菌的能力隨之下降；三是妊娠期婦女會(huì)分泌更多的白帶，為該真菌的生長繁衍提供了良好的環(huán)境；四是妊娠期婦女雌性激素的分泌水平更高，陰道內(nèi)的糖原含量較高，為真菌生長提供了必須的碳元素，增加了假絲酵母菌病反復(fù)感染的幾率。

妊娠期婦女感染假絲酵母菌病時(shí)，母體有可能出現(xiàn)逆行感染進(jìn)而導(dǎo)致絨毛膜炎的發(fā)生，陰道真菌感染還有可能影響到羊水，導(dǎo)致羊水膜破裂時(shí)間的提前引發(fā)早產(chǎn)，威脅胎兒的生命，因而對于外陰陰道假絲酵母菌病要進(jìn)行及早的診斷和治療?？拐婢委熥鳛槟壳白畛Ｒ姷娜焉锲趮D女外陰陰道假絲酵母菌病治療方法，長期使用會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形率的增加。達(dá)克寧栓作為臨川常見的廣譜抗真菌藥物，抗真菌療效出色，于此同時(shí)不會(huì)對胎兒的正常發(fā)育造成影響，但是由于轉(zhuǎn)移性的缺乏，在妊娠期婦女的陰道真菌感染治療中療效難以得到保證，且復(fù)發(fā)率較高。采用碳酸氫鈉溶液擦洗引導(dǎo)可以改變?nèi)焉锲趮D女的陰道環(huán)境的PH值，在達(dá)克寧栓治療的基礎(chǔ)上利用5%的碳酸氫鈉溶液擦洗陰道配合治療可以有效提高外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果，提高有效率，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，外陰陰道假絲酵母菌病作為妊娠期婦女的常見疾病嚴(yán)重影響了患者的正常生活和妊娠期的進(jìn)展，采用碳酸氫鈉溶液聯(lián)合達(dá)克寧栓治療可以對假絲酵母菌感染的妊娠期婦女的臨床癥狀進(jìn)行減輕以及消除，且對于胎兒正常發(fā)育不會(huì)造成影響，不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)幾率都比較低，可以在該病癥的治療中進(jìn)行推廣。

[1] 朱彩英.紅核婦潔洗液治療單純性外陰陰道假絲酵母菌病的隨機(jī)對照研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2017(06).

[2] 王曉燕.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017(12).

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ISSN.2095-8803.2017.12.28.02

本文編輯：劉帥帥