馬冰倩，王洋洋

（河南省沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466300）

硫酸鎂在胎盤早剝治療中的可行性研究

馬冰倩，王洋洋

（河南省沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466300）

目的研究在胎盤早剝治療中使用硫酸鎂治療的可行性。方法將2017年10月至2月我院收治的胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦48例作為本次研究的對(duì)象，抽簽法分組，對(duì)照組24例，采用常規(guī)方式，研究組24例，采用硫酸鎂，比較治療情況。結(jié)果研究組治療總有效率95.8與對(duì)照組75.0%的治療總有效率比較，存在統(tǒng)計(jì)秀兒差異（P＜0.05）。結(jié)論在胎盤早剝的治療中，硫酸鎂治療能夠改善孕產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后，具有臨床應(yīng)用的可行性。

硫酸鎂；胎盤早剝；治療；可行性

胎盤早剝是胎盤從母體子宮的正常位置出現(xiàn)部分剝離或全部剝離的疾病類型，該病多發(fā)生在妊娠晚期，是妊娠期的危重癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)。如果在發(fā)病后未及時(shí)的治療，會(huì)給孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成威脅[1]。作為孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重并發(fā)癥，該病的發(fā)生原因被認(rèn)為與母體的血管病變，妊娠高血壓有關(guān)，因此臨床治療以對(duì)癥為主。隨著硫酸鎂在血管病變、妊娠高血壓的應(yīng)用開展，本文以我院胎盤早剝患者為例，分析硫酸鎂治療該病的可行性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2月我院收治的胎盤早剝?cè)挟a(chǎn)婦48例作為本次研究的對(duì)象，抽簽法分組，對(duì)照組24例，年齡22～34歲，平均年齡（28.4±2.6）歲，孕周28～39周，平均孕周（33.5±1.2）周，研究組24例，年齡21～35歲，平均年齡（28.9.4±2.5）歲，孕周27～38周，平均孕周（33.1±1.1）周。入選患者均同意參與本次研究，并在知情同意書上簽字確認(rèn)，一般資料比較，無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，根據(jù)孕婦的體征、病情實(shí)施抗休克治療，終止妊娠，輸入新鮮血液，使用抗肝素使凝血功能正常。研究組使用硫酸鎂治療，靜脈注射25%20 mL葡萄糖溶液和2.5～5 g硫酸鎂的混合溶液，在靜脈滴注10% 1000 mL葡萄糖和10～20 g的硫酸鎂混合溶液，滴注時(shí)間控制在20～30 min，1日1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者臨床療效比較分為痊愈、改善、無效，痊愈：患者的凝血功能正常，無臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平正常；改善：患者的凝血功能改善，癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平改善；無效：無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床效果高于對(duì)照組，兩組治療總有效率比較存在差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

胎盤早剝的發(fā)生作為胎盤從子宮壁剝離的病理過程，在發(fā)生后給孕產(chǎn)婦的身心健康造成了極大的影響。臨床中對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為與子宮靜脈壓升高，妊娠后期子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量下降，子宮靜脈出現(xiàn)瘀血導(dǎo)致，或者是腹部受到直接的擠壓或撞擊等機(jī)械因素導(dǎo)致，但也與臍帶過短，孕婦血管發(fā)生病變，妊娠高血壓、羊水過多等有關(guān)[2]。在發(fā)生胎盤早剝后，容易使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，從而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，需要及時(shí)、有效的給予治療，降低生命危險(xiǎn)的發(fā)生。

目前，對(duì)于胎盤早剝的臨床治療，多采用糾正休克，終止妊娠的方式，同時(shí)糾正凝血功能障礙的情況，從而使孕產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局得到改善，但該方式的治療效果不明顯，缺乏靶向性，因此，需要尋找新的治療方式。

本次研究中對(duì)硫酸鎂是否具有治療胎盤早剝的可行性進(jìn)行了分析，以我院收治的患者為例，分組后分別給予常規(guī)治療和硫酸鎂治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用硫酸鎂治療效果顯著，總有效率高于常規(guī)治療方式。

分析本次研究結(jié)果，硫酸鎂中含有的鎂離子能夠?qū)Υ竽X中樞的神經(jīng)活動(dòng)起到抑制性，從而對(duì)神經(jīng)-肌肉對(duì)接處的乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生抑制作用[3]，發(fā)揮抗驚厥的作用，同時(shí)，硫酸鎂能夠使血管平滑肌起到舒張效果，擴(kuò)張低脫膜螺旋小動(dòng)脈血管痙攣位置的外圍，是血管內(nèi)的血流量得到增加，進(jìn)而能夠降低血壓，增加孕產(chǎn)婦及新生兒的血紅蛋白對(duì)氧的敏感性和結(jié)合力，使孕產(chǎn)婦機(jī)體的氧代謝功能得到改善。而且本次研究采用靜脈注射的方式，能夠起效迅速，藥效持續(xù)時(shí)間短，提高了藥代動(dòng)力學(xué)，使治療具有較高的安全性。本次研究得出的結(jié)果與劉琦[4]的研究得出的結(jié)果具有相似性，說明在胎盤早剝的治療中，可以使用硫酸鎂治療。

綜上所述，硫酸鎂在胎盤早剝的治療中，具有可行性，其能夠改善孕產(chǎn)婦的預(yù)后，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，適合在臨床治療中，應(yīng)用推廣，但需要在患者用藥期間，密切觀察患者的呼吸、血壓等生命指征，保證患者用藥的安全性。

[1] 劉九紅.硫酸鎂治療胎盤早剝的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(8):69-70.

[2] 徐偉稀.應(yīng)用硫酸鎂治療胎盤早剝的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):45-46.

[3] 朱明莉.硫酸鎂治療胎盤早剝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1546-1547.

[4] 劉 琦.用硫酸鎂溶液對(duì)發(fā)生胎盤早剝的孕婦進(jìn)行輔助治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15(3):175-176.

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ISSN.2095-8803.2017.12.53.02

本文編輯：劉帥帥