代永慧，代富曉

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

淺談產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析

代永慧，代富曉

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 博樂 833400）

目的分析總結(jié)產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而有針對性的進(jìn)行預(yù)防。方法選取80例2015年1月至2017年1月我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，收集產(chǎn)婦的年齡、分娩方式等基本資料，篩選出于產(chǎn)后出血相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，35歲以上、剖宮產(chǎn)或存在胎盤粘連、前置胎盤、宮縮乏力、妊高癥和妊娠合并癥等疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論年齡、分娩方式、胎盤粘連、宮縮乏力、前置胎盤以及妊娠合并癥等都是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，其中宮縮乏力、胎盤粘連和前置胎盤是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對這些因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少產(chǎn)后出血發(fā)生。

產(chǎn)后出血；宮縮乏力；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

產(chǎn)后出血屬于臨床常見產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到500毫升以上即可確診為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血很容易發(fā)生出血性休克等情況，若無法及時(shí)得到有效止血很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，對產(chǎn)后出血的有關(guān)影響因素進(jìn)行分析，有助于臨床有針對性的進(jìn)行預(yù)防和控制，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年2月在我院分娩且發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中選取80例，產(chǎn)婦年齡為21～39歲，平均年齡（27.8±4.6）歲。孕周為37～41周，平均孕周（39.1±0.8）周。

1.2 治療方法

對所選產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，收集產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式、產(chǎn)后出血量、妊娠合并癥等情況，并對其產(chǎn)后出血因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1調(diào)查結(jié)果顯示，80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，35歲以上產(chǎn)婦占比65.25%，35歲以下產(chǎn)婦占比38.75%，35歲以上婦女的產(chǎn)后出血發(fā)病率顯著較高（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)52例，占比65.0%，其產(chǎn)后出血率顯著高于陰道分娩產(chǎn)婦（P＜0.05）。分析可知，存在胎盤粘連、宮縮乏力、前置胎盤、妊高癥和妊娠合并癥產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著高于無胎盤粘連、無前置胎盤、無宮縮乏力和無妊娠合并癥、妊高癥等疾病產(chǎn)婦（P＜0.05），說明這些因素與產(chǎn)后出血的發(fā)生均具有較大關(guān)系。

表1 產(chǎn)后出血各危險(xiǎn)因素分析

從引發(fā)產(chǎn)后出血的各因素來看，存在胎盤粘連產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率為72.5%，宮縮乏力所致產(chǎn)后出血發(fā)生率為71.25%，前置胎盤的產(chǎn)后出血發(fā)生率為70.0%，所占比重均較大，說明胎盤粘連、宮縮乏力和前置胎盤是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素。

3 討 論

產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然，若不能及時(shí)給予有效治療，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克或腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)還是威脅產(chǎn)婦生命安全。因此，對產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)，有助于臨床了解產(chǎn)后出血發(fā)病原因，從而對其有針對性的預(yù)防和處理，減輕產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響，保障產(chǎn)婦分娩安全。

本研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)年齡、分娩方式與產(chǎn)后出血均具有較大關(guān)系，35歲以上產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較高。隨著我國二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量有明顯增加，其產(chǎn)后出血發(fā)生率也隨之上升。由于人們分娩觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率急劇上升，剖宮產(chǎn)成為引發(fā)產(chǎn)后出血的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。因此，在分娩前，臨床應(yīng)對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行仔細(xì)檢查，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，盡可能減少剖宮產(chǎn)例數(shù)，從而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，胎盤粘連、前置胎盤也是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素，多胎次、子宮內(nèi)膜異位癥以及機(jī)械藥物刺激等都有可能損傷子宮內(nèi)膜，從而出現(xiàn)胎盤粘連或前置胎盤的情況。所以為有效避免該情況，應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的計(jì)劃生育健康教育，做好圍生期護(hù)理，避免子宮內(nèi)膜損傷，在分娩過程中若出現(xiàn)胎盤粘連，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工胎盤剝離，做好大出血預(yù)防。

分娩過程中若出現(xiàn)宮縮乏力的情況，很容易因胎盤附著部子宮壁血竇無法有效關(guān)閉，從而出現(xiàn)大出血的情況，所以對于陰道分娩的宮縮乏力產(chǎn)婦，在胎肩娩出后，應(yīng)及時(shí)注射縮宮素，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在子宮肌壁注射縮宮素的同時(shí)，應(yīng)靜脈滴注縮宮素[2]。另外，妊娠期高血壓、妊娠合并貧血等也會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注重對產(chǎn)婦的健康教育，定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)進(jìn)行有效處理。

總而言之，引發(fā)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)針對這些因素有針對性的進(jìn)行防控，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

[1] 張方芳.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2):144-146.

[2] 李紅松.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1168-1170.

Analysis of risk factors of postpartum hemorrhage

DAI yong-hui,DAI Fu-xiao
(The people's hospital of tara Mongolia autonomous prefecture,Xinjiang Bole 833400,China)

R714.46

B

ISSN.2095-8803.2017.12.24.02

本文編輯：劉帥帥