徐永娟，陳昕華，葉文鳳

（1.常州市婦幼保健院宮頸科，江蘇 常州 213000；2.常州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213003）

陰道用乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療老年性陰道炎臨床效果觀察

徐永娟1，陳昕華1，葉文鳳2*

（1.常州市婦幼保健院宮頸科，江蘇 常州 213000；2.常州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213003）

目的 探索陰道用乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療老年性陰道炎臨床效果。方法 選取2015年4月22日至2016年4月22日我院收治的老年性陰道炎患者100例，將其抽簽化分組，各50例，對(duì)照組和觀察組分別采用乳酸桿菌活菌膠囊治療和乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療。結(jié)果 觀察組患者的復(fù)發(fā)率（2.00%）、陰道充血率（0.00%）、陰道瘙癢率（2.00%）、PH值陰性率（96.00%）、總有效率（98.00%）、膿性分泌物消失時(shí)間（2.52±1.01）d均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性陰道炎患者實(shí)施乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療，能夠提高整體療效。

乳酸桿菌活菌膠囊；甲硝唑凝膠；陰道炎

陰道炎可由于可分泌酸性物質(zhì)的乳酸菌減少、陰道上皮內(nèi)糖原減低、陰道黏膜萎縮、雌激素分泌減少、卵巢功能衰退等因素引起，又稱之為絕經(jīng)期后陰道炎，其能夠?yàn)楦鞣N致病菌提供生長、繁殖的有利條件，從而引起急性炎癥反應(yīng)[1]。主要表現(xiàn)為陰道充血、局部紅腫伴瘙癢、陰道分泌物增多，部分患者可見血絲、腥臭味膿樣分泌物，發(fā)生陰道黏膜剝脫，目前常實(shí)施藥物治療[2]。本文旨在探索乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療老年性陰道炎的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為老年性陰道炎患者，共有100例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)患者均在2015年4月22日至2016年4月22日期間收治。

觀察組均為女性，平均病程（13.85±3.72）年，平均年齡為（65.81±2.85）歲，清潔度檢查：15例為IV度，32例為III度，3例為III度。

對(duì)照組均為女性，平均病程（13.36±3.41）年，平均年齡為（65.52±2.96）歲，清潔度檢查：17例為IV度，31例為III度，2例為III度。

兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用乳酸桿菌活菌膠囊（國藥準(zhǔn)字：S20030005；內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）治療，常規(guī)清潔患者外陰后，戴上一次性手套，并將一粒乳酸桿菌活菌膠囊塞入患者陰道深部，每日一次（在睡前塞入）。

觀察組采用乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠治療，首先使用甲硝唑使用一周后改用乳酸桿菌活菌膠囊，甲硝唑凝膠（國藥準(zhǔn)字：H19990245；天津市天驕制藥有限公司）治療方式：將甲硝唑凝膠瓶頸送入患者陰道內(nèi)，并用手?jǐn)D壓瓶體，促使凝膠進(jìn)入陰道深部，每日兩次（早晚各一次），乳酸桿菌活菌膠囊治療方式如對(duì)照組。

兩組患者均治療一療程，一療程為15～30天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的陰道充血率、陰道瘙癢率、PH值陰性率、總有效率、膿性分泌物消失時(shí)間以及隨訪一年后的復(fù)發(fā)率。

總有效率：顯效：患者體征、癥狀消失，清潔度為I度；有效：患者存在少量雜菌、陰道桿菌，白細(xì)胞為10～15 HP，癥狀逐漸改善；無效：患者清潔度檢查結(jié)果為III度或IV度，癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

2.2 對(duì)比兩組患者的整體療效

觀察組復(fù)發(fā)率、陰道充血率、陰道瘙癢率、PH值陰性率低于對(duì)照組，膿性分泌物消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

表1 對(duì)比兩組患者的總有效率 [n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的整體療效

3 討 論

老年性陰道炎可因黏膜變薄、陰道壁萎縮、雌激素水平降低、卵巢功能衰退、上皮內(nèi)糖原含量減少，促使細(xì)菌侵入，引起炎癥反應(yīng)，屬于臨床常見病[3]。目前常實(shí)施抗生素治療，雖然能夠抑制細(xì)菌生長，但長期的使用，可導(dǎo)致陰道正常菌群遭到破壞，引起二重感染。

對(duì)于老年性陰道炎患者早期常實(shí)施氯霉素、氧氟沙星、乳酸桿菌活菌膠囊等藥物，通過分析多項(xiàng)報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌活菌膠囊效果最為顯著，能夠降低陰道PH值，增多乳酸桿菌和細(xì)胞內(nèi)糖原含量，促使陰道上皮細(xì)胞角化和增生，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拇萍に?，調(diào)整陰道內(nèi)其他正常菌群，維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡，殺滅陰道病原體，抑制細(xì)菌生長[4]。若在此基礎(chǔ)上，實(shí)施甲硝唑凝膠治療，能夠保持陰道正常酸性環(huán)境，產(chǎn)生過氧化氫和乳酸等物質(zhì)，抑制異常菌群生長，利于陰道自凈，保持陰道酸性，分解糖原產(chǎn)生乳酸，提高抵抗力，恢復(fù)陰道正常環(huán)境，清除了原異常菌群[5]。

總而言之，乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑凝膠具有安全性高、療效高、價(jià)值性高等優(yōu)勢(shì)，將其用于老年性陰道炎患者中，能夠降低日后復(fù)發(fā)率。

[1] 許愛華,張 利,劉紅梅,等.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,04(21):3284-3286.

[2] 黃賢梅,馬 莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[3] 廖育新,劉 靜,黃瑞蓮,等.乳酸桿菌活菌劑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,85(1):131-132,133.

[4] 韓鮮梅.陰道炎患者不同給藥方案對(duì)陰道乳酸菌恢復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1559-1561.

[5] 鄧 瓊,黃利川,江丹丹,等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析[J].中國性科學(xué),2016,25(1):122-125.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2017.13.65.02

徐永娟（1969.12-），泰州人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：宮頸疾病的診治

葉文鳳（1970.5-），女，泰州人，主任醫(yī)師

本文編輯：劉帥帥