溫曉靜

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺 055550）

宮頸擴張球囊降低剖宮產(chǎn)率應(yīng)用中的護理干預價值

溫曉靜

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺 055550）

目的 探討宮頸擴張球囊降低剖宮產(chǎn)率應(yīng)用中的護理干預價值。方法 所有產(chǎn)婦均給予一次性宮頸擴張球囊促宮頸成熟引產(chǎn)。護理組在球囊放置前后給予針對性護理；對照組僅給予常規(guī)護理。比較兩組陰道分娩成功率、剖宮產(chǎn)率、患者滿意度。結(jié)果 護理組陰道分娩成功率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；產(chǎn)婦對宮頸擴張球囊置入前后給予針對性護理干預滿意度（96.3%）明顯高于常規(guī)護理（78.8%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在宮頸擴張球囊加縮宮素引產(chǎn)的前提下，給予產(chǎn)婦球囊置入前、后細致入微的護理配合，可明顯提高陰道分娩成功率，降低剖宮產(chǎn)率，且得到了廣大產(chǎn)婦及其家屬的認可，值得臨床推廣借鑒。

宮頸擴張球囊；剖宮產(chǎn)率；護理；縮宮素

縮宮素是目前臨床用于引產(chǎn)的一線藥物，促宮頸成熟效果明顯，但會增加剖宮產(chǎn)率[1]。據(jù)報道，2008年我國剖宮產(chǎn)率高達46.2%。如何保證母嬰安全，提高陰道分娩率是臨床醫(yī)務(wù)工作者共同努力的目標[2]。本次研究旨在探討在同樣的治療方案下，給予有針對性的護理干預對于降低剖宮產(chǎn)率的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年1月～2015年12月收治的有引產(chǎn)指征、妊娠晚期產(chǎn)婦160例納入此次研究。所有產(chǎn)婦均知情自愿參與研究，無球囊擴張宮頸禁忌癥，宮頸Bishop評分低于6分，胎膜未破、單胎妊娠。年齡22～39歲，中位年齡（27.5±1.8）歲；孕周37～41周。按照隨機抽取的方式將所有產(chǎn)婦分為護理組與對照組，各80例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、宮頸Bishop評分等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均給予一次性宮頸擴張球囊促宮頸成熟引產(chǎn)。護理組在球囊放置前后給予針對性護理；對照組僅給予常規(guī)護理。

1.2.1 球囊放置前護理

充分了解產(chǎn)婦信息，制定符合產(chǎn)婦條件的優(yōu)質(zhì)護理方案。向產(chǎn)婦及其家屬境界球囊引產(chǎn)的科學依據(jù)、優(yōu)勢及注意事項，幫助產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼情緒，使產(chǎn)婦及其家屬積極配合醫(yī)生操作，提高治療效率。

1.2.2 球囊放置時護理

協(xié)助醫(yī)生沖洗會陰，完成陰檢，指導患者在放置球囊時深呼吸配合。

1.2.3 球囊放置后護理

放置球囊30 min后監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況，及產(chǎn)婦血壓、脈搏、體溫等常規(guī)體征。為防止尿潴留的發(fā)生，督促產(chǎn)婦定時排尿。密切觀察產(chǎn)婦陰道流血、自然破膜情況，并在此過程中給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理輔導。

1.3 觀察指標

陰道分娩成功率、剖宮產(chǎn)率、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

護理組陰道分娩成功率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

產(chǎn)婦對宮頸擴張球囊置入前后給予針對性護理干預滿意度（96.3%）明顯高于常規(guī)護理（78.8%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[例（%）]

表2 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討 論

隨著人們對母嬰安全重視程度的提高，降低剖宮產(chǎn)率已成為婦產(chǎn)科熱門的研究課題。宮頸不成熟影響引產(chǎn)效果，不得不采取剖宮產(chǎn)，是導致剖宮產(chǎn)率不斷升高的原因之一[3]。我院應(yīng)用一次性宮頸擴張球囊促進妊娠晚期產(chǎn)婦宮頸成熟，效果明顯，在輔以縮宮素靜脈滴注，引產(chǎn)成功率明顯提高[4]。但放置宮頸擴張球囊前后有許多注意事項，給予針對性的護理配合可保證整個過程順利完成。此外，產(chǎn)婦的情緒變化也是影響引產(chǎn)成功率、陰道分娩成功率的重要因素[5]。作為護理工作者，要密切注意產(chǎn)婦情緒變化，針對治療原理、產(chǎn)婦擔憂的問題，做好心理疏導，促使其配合醫(yī)院的治療。

本次研究結(jié)果證實，在宮頸擴張球囊加縮宮素引產(chǎn)的前提下，給予產(chǎn)婦球囊置入前、后細致入微的護理配合，可明顯提高陰道分娩成功率，降低剖宮產(chǎn)率，且得到了廣大產(chǎn)婦及其家屬的認可，值得臨床推廣借鑒。

[1] 陳桂珍.子宮頸擴張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的效果及護理[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(9):111-112.

[2] 子宮頸擴張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用觀察及護理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(16):163-164.

[3] 胡紅梅.子宮頸擴張雙球囊在足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(4):48-50.

[4] 林雅雯.宮頸擴張球囊促足月妊娠初產(chǎn)婦宮頸成熟的觀察與護理分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(2):154-156.

[5] 張 穎.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的有效性及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20:541.

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ISSN.2095-8803.2017.13.46.02

本文編輯：劉帥帥