賀 靜，馬 倩

（深州市醫(yī)院，河北 衡水 053800）

不同麻醉方法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果觀察

賀 靜，馬 倩

（深州市醫(yī)院，河北 衡水 053800）

目的 探討不同麻醉方法用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院收治的125例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組63例和對(duì)照組62例。對(duì)照組采用全麻，試驗(yàn)組采用腰-硬聯(lián)合麻醉。比較兩組的麻醉效果，麻醉起效時(shí)間和Bromage 評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為96.83%與對(duì)照組80.64%較高，麻醉起效時(shí)間較對(duì)照組短，Bromage 評(píng)分較對(duì)照組高，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 腰-硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果顯著，值得推廣。

腰-硬聯(lián)合麻醉；剖宮產(chǎn)手術(shù)；臨床效果

臨床上許多產(chǎn)婦對(duì)于妊娠等了解程度不同，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榉置涞膭×姨弁炊a(chǎn)生焦慮恐懼心理，造成剖宮產(chǎn)手術(shù)率逐年上升[1]。妊娠作為傳承人類生命的關(guān)鍵過程，日益受到人類的關(guān)注。麻醉可以舒緩肌肉，使產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛降低。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦較自然分娩產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)慢且并發(fā)癥發(fā)生率高[2-3]。有研究也證實(shí)[4-5]，不同的麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)患者和新生兒的影響也不盡相同。所以有效的麻醉方式可以減少產(chǎn)婦的恐懼情緒，提高新生兒質(zhì)量。基于此，我院針對(duì)全麻和腰-硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年1月～2017年1月收治的125例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組63例和對(duì)照組62例。試驗(yàn)組：年齡21～33歲，平均（26.58±5.61）歲；孕周40.2～41.5周，平均（40.8±1.15）周；體重63～75kg，平均（69.49±5.35）kg；文化程度：本科及本科以上22例、大專28例、高中13例；對(duì)照組：年齡22～34歲，平均（26.96±5.37）歲；孕周40.3～41.6周，平均（40.7±1.12）周；體重64～76kg，平均（69.55±5.37）kg；文化程度：本科及本科以上22例、大專29例、高中11例。兩組產(chǎn)婦資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用全麻，先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行快速誘導(dǎo)麻醉，靜脈注射0.08 mg/kg的維庫溴銨+1.5 mg/kg的異丙酚+2.0 g/kg芬太尼，氣管插管。試驗(yàn)組采用腰-硬聯(lián)合麻醉，患者保持左側(cè)臥位，在第2-3腰椎的間隙用硬膜外穿刺針穿刺，待腦脊液回流后，將1.5 mL 0.75%的鹽酸羅哌卡因注入椎間隙，硬膜外置管，觀察產(chǎn)婦的麻醉平面達(dá)標(biāo)后行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦心理干預(yù)，以及溝通掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)；調(diào)整心理狀態(tài)，告知初產(chǎn)婦的家屬健康護(hù)理注意事項(xiàng)，與家屬溝通創(chuàng)造良好的產(chǎn)后環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的麻醉效果， 麻醉起效時(shí)間和Bromage評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床無不良反應(yīng)，麻醉起效時(shí)間短，Bromage 評(píng)分較高的臨床效果較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組總有效率為96.83%與對(duì)照組80.64%相比較高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 起效時(shí)間和Bromage評(píng)分

試驗(yàn)組的患者的麻醉起效時(shí)間較對(duì)照組短，Bromage 評(píng)分較對(duì)照組高，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的臨床效果[例（%）]

表2 起效時(shí)間和Bromage評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

在臨床上行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者數(shù)量每年都在增加，由于許多產(chǎn)婦對(duì)于分娩疼痛會(huì)產(chǎn)生懼怕焦慮的情緒。影響了產(chǎn)后的恢復(fù)以及延長(zhǎng)產(chǎn)程。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦較自然分娩產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)慢且并發(fā)癥發(fā)生率高[6]。麻醉成為剖宮產(chǎn)的關(guān)鍵部分，麻醉可以舒緩肌肉，使產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛降低。剖宮產(chǎn)術(shù)患者采用全身麻醉、腰－硬膜外聯(lián)合麻醉、單純硬膜外麻醉等[7]，不同的麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)患者和新生兒的影響也不盡相同。腰－硬膜外聯(lián)合麻醉較全身麻醉的麻醉起效時(shí)間較短，Bromage 評(píng)分較高，麻醉效果較好[8]。

綜上所述，腰-硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 劉俊鋒.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016(28):40-42.

[2] 陳利娜.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):283-285.

[3] 鄒家平,曹少珍,傅麗英.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的比較.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,22(3):317-319.

[4] 戴鐵軍,李海紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)中3種不同麻醉方式的臨床比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(14):3765-768.

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ISSN.2095-8803.2017.13.28.02

本文編輯：劉帥帥