吳云飛

（江蘇省丹陽市兒童醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

嬰幼兒臨床泌尿道感染病原菌及誘因分析

吳云飛

（江蘇省丹陽市兒童醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的探討分析嬰幼兒臨床泌尿道感染的病原菌以及誘因。方法選取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染診治的126例0～2歲的患兒，根據(jù)尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)本對泌尿道感染的病原菌進(jìn)行分析，根據(jù)誘因追查結(jié)果對誘因進(jìn)行分析。結(jié)果考慮0～2歲嬰幼兒泌尿道感染中大腸埃希菌是主要感染致病菌，使用尿不濕是主要誘因，其中男性嬰幼兒包皮過長/包莖也可能是主要原因。結(jié)論對臨床診斷泌尿道感染的0～2歲嬰幼兒，考慮多系大腸埃希菌感染，首先選用抗G-桿菌的抗生素治療，待尿培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗結(jié)果相應(yīng)調(diào)整用藥！除包皮過長/包莖外，亦要考慮尿不濕是易感因素。

泌尿道感染；病原菌；誘因

泌尿道感染常多發(fā)于嬰幼兒身上，臨床上目前采用藥物治療方式為其進(jìn)行治療，但由于感染病原菌以及病因非常復(fù)雜，常常不能選取針對患兒病情的藥物為其進(jìn)行治療[1]。為此，本文隨機(jī)抽選隨機(jī)抽選在我院接受泌尿道感染診治的126例0-2歲的患兒，對其感染病原菌以及感染誘因進(jìn)行分析，得出了較為不錯的研究成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染診治的126例0～2歲的患兒，其中有女56例，男70例，平均年齡（0.97±0.42）歲。起病原因為發(fā)熱、尿路刺激癥狀、尿時哭鬧、嘔吐的患兒例數(shù)分別為112、23、22、2，其他起病原因的患兒例數(shù)為12例。

1.2 方法

尿培養(yǎng)方法：在對患兒使用抗生素治療之前，首先將患兒的清潔尿或者中段尿送檢，根據(jù)制定的全國臨床檢驗操作流程對尿細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)。然后在將留取下來的清潔尿或者中段尿接種至血平板處后，將細(xì)菌分離出來，使用MicroScanWalkAaway 40 s1分析儀以及微量生化管對微生物進(jìn)行鑒定[2]。

誘因追查方法：使用泌尿系B超對全部患兒進(jìn)行檢查，對于年齡較小、反復(fù)感染并且為男性的患兒，使用完善排泄性膀胱尿路造影對其進(jìn)行檢查[3]。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗室檢查結(jié)果以及尿培養(yǎng)結(jié)果

實(shí)驗室檢查得出，尿常規(guī)異常的例數(shù)為112例，WBC、CRP升高的例數(shù)為108例，尿培養(yǎng)呈陽性的例數(shù)為72例，尿培養(yǎng)呈陰性的例數(shù)為54例。此外，泌尿道感染的主要病原菌有產(chǎn)酸克雷伯桿菌、肺炎克雷伯桿菌以及大腸埃希菌，其中大腸埃希氏菌占比最多，見表1。

表1 泌尿道感染患兒的培養(yǎng)病原菌種類

2.2 泌尿道感染的誘因

經(jīng)檢驗得出，誘因主要是使用尿不濕，男性嬰幼兒主要是包皮過長/包莖，見表2。

表2 泌尿道感染的誘因

3 討 論

泌尿道感染常多發(fā)于嬰幼兒身上，發(fā)病過程是尿路在被病原體直接侵入后，病原體就會在尿液中大量生長及繁殖，從而使尿路組織或者尿路黏膜出現(xiàn)損傷，其臨床表現(xiàn)主要為尿路刺激以及發(fā)熱。臨床上目前采用藥物治療方式為患兒進(jìn)行治療，但由于感染病原菌以及病因非常復(fù)雜，常常不能選取針對患兒病情的藥物為其進(jìn)行治療。

泌尿道感染有非常多的病原菌，主要病原菌是肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌。人體腸道正常菌群的關(guān)鍵組成部分是大腸埃希菌，此菌每天可以跟隨糞便排出至體位，當(dāng)其排至泌尿道時，就會使泌尿道出現(xiàn)炎癥。和其他細(xì)菌相比較可知，大腸埃希菌可以對甘露糖受體（處于尿路上皮細(xì)胞表面處）產(chǎn)生最強(qiáng)的吸附力，其纖毛可以和鱗狀上皮以及尿路移行上皮表面處的受體相結(jié)合，繼而使此菌的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他細(xì)菌的感染率。產(chǎn)酸克雷伯桿菌和肺炎克雷白桿菌是呼吸道和腸道的寄生菌群，這兩種菌的感染率也非常高。此外，研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)泌尿道出現(xiàn)感染的因素有尿不濕以及男性嬰幼兒包皮過長/包莖，但有少數(shù)患兒會出現(xiàn)反復(fù)性的感染，故而在臨床上要對這些患兒進(jìn)行詳細(xì)的誘因追查。

本文通過研究得出：考慮0～2歲嬰幼兒泌尿道感染中大腸埃希菌是主要感染致病菌，尿不濕是主要誘因，其中男性嬰幼兒包皮過長/包莖也可能是主要原因。由此可見，對0～2歲嬰幼兒泌尿道感染時，首先選用抗G-桿菌的抗生素治療，并建議家長盡量不使用尿不濕，對包莖/包皮過長的患兒建議外科治療。

[1] 潘曉芬,劉玉玲,林國模.嬰幼兒泌尿道感染藥敏分析以及潛在病因研究[J].北方藥學(xué),2012,9(08):70-71.

[2] 翟文生,楊 濛,袁 斌.中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒泌尿道感染(修訂)[J]. 中醫(yī)兒科雜志,2017,13(03):5-9.

[3] 蘇 敏,黃海林,杜廷義,張建英,蔣鴻超.兒童泌尿道感染980株病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2017,23(08):35-38.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9365.02

本文編輯：趙小龍