張紅旗

（隨州市曾都區(qū)北郊衛(wèi)生院普外，湖北 隨州 441300）

急腹癥的臨床診斷與分析

張紅旗

（隨州市曾都區(qū)北郊衛(wèi)生院普外，湖北 隨州 441300）

目的分析和探究急腹癥的臨床診斷方法及效果。方法隨機(jī)選擇了2015年9月～2016年9月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接受治療的34例急腹癥患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)其臨床診斷方法、誘病因素及確診依據(jù)等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等是誘發(fā)臨床急腹癥的主要病因，并且不同的疾病類型需要借助不同的手段來確診。結(jié)論臨床上要想對(duì)急腹癥患者作出正確的診斷，就需要對(duì)患者的臨床癥狀、指標(biāo)進(jìn)行全面的檢查，并了解患者的疾病史，必要的時(shí)候也可以借助一些輔助手段來確?；颊叩脑\斷準(zhǔn)確性，為患者的后期治療及康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

急腹癥；臨床診斷；效果

急腹癥屬于臨床上常見的急性腹痛，其具有發(fā)病急、變化多、進(jìn)展快及病情重等特點(diǎn)，本文將會(huì)對(duì)我鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的34例患者為對(duì)象進(jìn)行分析，為急腹癥患者的健康提供保障。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)選擇了2015年9月～2016年9月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接受治療的34例急腹癥患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男性患者21，女性患者13例，最大年齡為57歲，最小年齡為22歲，平均（34.6±2.1）歲，腹部疼痛時(shí)間在10～55 min，平均（25.6±3.2）min。其中23例起病比較急劇、11例起病比較緩和。

1.2 方法

患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)和身體情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，最常見的檢查內(nèi)容為腹膜刺激情況，并明確其實(shí)際范圍和嚴(yán)重程度。對(duì)壓痛而言，主要表現(xiàn)在病變部位，對(duì)于早期闌尾炎患者，臍周圍以及上腹是其疼痛的主要部位，但是所對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)卻位于右下腹部；對(duì)于潰瘍穿孔患者，其壓痛部位主要分布于上腹部病變范圍內(nèi)，并且腹肌緊張是腹膜炎的主要指征之一，對(duì)重度腹肌緊張患者而言，當(dāng)其表現(xiàn)為腹壁板狀腹時(shí)，可以診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔，其多在疾病的在其階段發(fā)病，主要是由化學(xué)刺激引發(fā)。對(duì)中度腹肌緊張患者而言，其一般是由于細(xì)菌感染炎癥刺激而引發(fā)。對(duì)于輕度腹肌緊張患者而言，其一般是由于炎癥以及腹腔出血刺激而引發(fā)。對(duì)于患兒、經(jīng)產(chǎn)婦患者、老年及體質(zhì)異常患者而言，其所出現(xiàn)的腹膜刺激征要比最終的診斷結(jié)果輕，如果出現(xiàn)加重趨勢(shì)的話，需要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的診斷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者不存在比較明顯的腹部疼痛癥狀時(shí)，要根據(jù)患者的疾病史來為其實(shí)施針對(duì)性的輔助檢查，為疾病的確診提供參考。

1.3 輔助檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)患者的血、尿、糞常規(guī)等進(jìn)行檢查。同時(shí)借助腹部B超、CT、X線、內(nèi)鏡、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白測(cè)定、血生化及必要時(shí)腹腔穿刺等來對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢查。

2 結(jié) 果

通過對(duì)34例急腹癥患者進(jìn)行診斷和檢查發(fā)現(xiàn)，其誘發(fā)病因及確診依據(jù)如表1所示。

表1 34例急腹癥患者的誘發(fā)病因及確診依據(jù)

3 討 論

急腹癥屬于臨床上發(fā)病率比較高的一類疾病類型，其主要特征表現(xiàn)為發(fā)病急、變化多、進(jìn)展快及病情重等，同時(shí)伴隨有不同程度的急性全身癥狀及胃腸功能紊亂現(xiàn)象，一般會(huì)涉及有外科、內(nèi)科、婦科、兒科，尤其外科。如果無法對(duì)該病給予及時(shí)、有效的治療，將會(huì)危及患者的身體健康，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者生命。大部分急腹癥患者要在較短的時(shí)間內(nèi)作出正確的診斷，以便為患者的后續(xù)治療及康復(fù)提供保障，但是大部分患者的臨床資料不全面，此時(shí)就需要對(duì)患者的相關(guān)癥狀及體征給予關(guān)注，同時(shí)耐心詢問患者的發(fā)病史，必要的時(shí)候也可以進(jìn)行相關(guān)的檢查，從而為急腹癥的臨床診斷及治療提供參考。

如果對(duì)急腹癥患者的病因不清楚，則需要遵循以下幾個(gè)方面的要求：（1）醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的疾病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問和記錄，以更好的了解和掌握患者的誘病因素，然后再根據(jù)畫著的基本資料來對(duì)其做出初步準(zhǔn)確的診斷，從而有效縮小患者疾病的檢查和診斷范圍；（2）患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來縮小疾病范圍，同時(shí)還可以有效定位患者的病因及性質(zhì)，同時(shí)還需要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)和各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察和記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取有效措施給予解決；（3）在對(duì)患者實(shí)際情況有所了解的基礎(chǔ)上，還需要對(duì)患者的病變性質(zhì)給予科學(xué)的鑒別，最常的病變類型包括梗阻、炎癥、穿孔、扭轉(zhuǎn)、出血。例如，當(dāng)患者的外傷史得到明確之后，就可以判斷其急性出血可能性，隨后在根據(jù)患者的排尿及尿頻異常情況來對(duì)其腎部功能強(qiáng)弱進(jìn)行判斷；（4）在了解和掌握專業(yè)化診斷結(jié)果之后，護(hù)理人員要為患者提供針對(duì)性的輔助性檢查，從而有效提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者的后續(xù)治療及康復(fù)工作奠定良好的基礎(chǔ)。通過對(duì)急腹癥患者進(jìn)行全面輔助性檢查有一定的難度，但是要盡可能為其進(jìn)行輔助檢查和全面檢查，從而有效降低漏診、誤診的發(fā)生概率，避免耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。

綜上所述，在急腹癥患者入院接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的相關(guān)體征和臨床癥狀給予及時(shí)、全面的檢查的記錄，從而對(duì)患者的疾病作出初步的篩選和判定，如果無法得到有效確診時(shí)，還可以為其提供必要的輔助性實(shí)驗(yàn)檢查，以便對(duì)一些指標(biāo)和癥狀進(jìn)行更加深入的了解和分析，從而為提高急腹癥患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定良好的基礎(chǔ)，為其后續(xù)治療及康復(fù)提供參考和借鑒。

[1] 崔強(qiáng)貞.急腹癥的臨床診斷與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,12(34):67-68.

R656.1

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9355.02

本文編輯：吳 衛(wèi)