鹿程琤

（萊蕪市萊城區(qū)鳳城高級(jí)中學(xué)，山東 萊蕪 271100）

食管胃黏膜異位與咽部異物感等癥狀的相關(guān)性分析

鹿程琤

（萊蕪市萊城區(qū)鳳城高級(jí)中學(xué)，山東 萊蕪 271100）

目的探討食管胃黏膜的異位和患者的咽部異物感，反酸，燒心等的癥狀是否具有一定的相關(guān)性。方法對本院2017年3月～4月在消化內(nèi)鏡中心接受腸胃檢查的相關(guān)患者進(jìn)行研究，對內(nèi)鏡檢查的結(jié)果采用調(diào)查問卷等的形式，分析食管胃黏膜異位與患者的咽部異物感，反酸，燒心等的癥狀之間的關(guān)系。結(jié)果我們對2000例尾胃部疾病患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)檢查，其中，有213例患有食管胃黏膜異位（HGM），其中HGM組和非HGM組的相關(guān)患者在咽部異物感，反酸，燒心等的方面的發(fā)生概率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，咽部的異物感和非咽部異物感在HGM檢出率等的方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外通過回歸分析發(fā)現(xiàn)食管胃粘膜的異位并非導(dǎo)致咽部異物感的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論食管胃黏膜的異位與咽部異物感，反酸，燒心等的癥狀沒有相關(guān)性。

食管胃黏膜異位；咽部異物感；相關(guān)性

食管胃黏膜的異位是相對特殊的胃黏膜，胃黏膜主要是島狀，另外胃粘膜呈現(xiàn)橘紅色，往往呈現(xiàn)選型和橢圓形等的形狀，粘膜表面相對較為光滑，往往呈現(xiàn)多個(gè)出現(xiàn)，醫(yī)生在進(jìn)行相關(guān)檢查的過程中往往只是進(jìn)行食管下段的檢查，但是食管胃黏膜的異位往往出現(xiàn)在食管的上部分，因此相關(guān)的病癥往往出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，很多人認(rèn)為食管上段的胃黏膜異位沒有臨床意義，但是現(xiàn)階段的研究明確表明異位的胃黏膜中往往具有一定的泌酸能力，正常去情況下上皮往往被異位的單層柱狀的上皮股改，從而使的機(jī)體對外界刺激的敏感度增加，導(dǎo)致相應(yīng)的食管胃黏膜異位患者出現(xiàn)燒心[1]，反酸等的相關(guān)癥狀，目前的研究工程中，對于HGM是否引起上述的臨床癥狀仍然存在著一定的分歧和爭議，我們對以前的報(bào)道進(jìn)行回顧性的研究，但是由于很多醫(yī)生對相關(guān)的病癥不夠重視，另外，病癥的總量相對較少，我們對相關(guān)的樣本進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)性的觀察研究[2]。

1 研究對象

我們對2017年3～4月本院的有關(guān)病例患者為研究對象，探索是到位粘膜的異位與咽部異物感等的關(guān)系，人員選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡在15歲以上，生命體征平穩(wěn)，能夠獨(dú)自回答調(diào)查問卷等，排出標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的器官疾病患者，消化道的大出血，穿孔等的相關(guān)病患者，也需要排出食道癌的患者，精神病患者等[3]。

2 方 法

2.1 調(diào)查問卷

通過內(nèi)鏡檢查者的助手進(jìn)行調(diào)查問卷的編寫，主要是使用詢問的方式，對患者的咽部異物感，吞咽困難還有燒心，咳嗽等的疾病進(jìn)行相應(yīng)的詢問，對于咽部異物感的患者必須滿足以下的條件：首先在三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)過吞咽不適的癥狀，其次三個(gè)月之前也出現(xiàn)過相同的癥狀[4]。

2.2 檢查

主要是使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，在手術(shù)之前必須禁食半天，在進(jìn)行檢查之前可以服用達(dá)克羅寧膠囊，內(nèi)鏡的檢查為常規(guī)性檢查，并對檢查得出的圖像進(jìn)行記錄與保存，將內(nèi)鏡放置于食管的上端，要求患者進(jìn)行連續(xù)的吞咽動(dòng)作，同時(shí)在吞咽的過程中不斷地?fù)Q氣退鏡，觀察食管周圍粘膜顏色的改變情況，并查看有沒有異位的胃黏膜，其中主要是經(jīng)過兩位有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生做出[5]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，按是否存在HGM或是否存在咽部異物感將患者進(jìn)行分類，組間比較行t檢驗(yàn)（本組計(jì)量資料滿足正態(tài)分布）或x2檢驗(yàn)。咽部異物感的影響因素采用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

3 結(jié) 果

通過對比分析，發(fā)現(xiàn)食管胃黏膜異位與反酸，燒心，眼部異物感等的癥狀沒有明顯相關(guān)性。見表1。

表1 食管胃黏膜異位與非食管胃黏膜異位兩組患者的對比結(jié)果分析

4 討 論

HGM疾病在中國人群中的發(fā)病率相對較高，早期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中明顯記載，HGM是一種先天性的胚胎發(fā)育的殘留性病變，往往不產(chǎn)生臨床的具體癥狀，但是現(xiàn)階段的研究普遍表明HGM有泌酸的特性，往往會(huì)引起咽部的異物感以及反流等的癥狀，但是相關(guān)的文獻(xiàn)記載并沒有得到有效的證實(shí)。經(jīng)過調(diào)研問卷發(fā)現(xiàn)HGM疾病的患者中燒心、反酸等的癥狀發(fā)生率明顯的高于普通人，我們在第二組中對2000名的胃鏡檢查患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中HGM患者的數(shù)量多達(dá)213名，HGM患者與非HGM患者進(jìn)行臨床資料的對比，支持HGM不引起臨床癥狀的觀點(diǎn)[7]。

在具體的食管胃黏膜異位的研究中，往往對咽部的異物感關(guān)注較多，但是對于咽部異物感的產(chǎn)生原因還不清楚，現(xiàn)階段的一些研究在咽部異物感患者的口腔中已經(jīng)檢測除了HGM疾病，一些相關(guān)研究則表明異位的胃黏膜一般分泌胃酸，能夠?qū)е卵什砍霈F(xiàn)異物感，但是有時(shí)候通過APC燒灼實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療往往能夠患者患者的異物感癥狀，我們對該疾病進(jìn)行了全面研究，通過對咽部異物感的患者和非咽部異物感的患者的伴隨癥狀進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，咽部異物感患者的反酸，燒心等的癥狀發(fā)生率明顯的高于非咽部異物感人員，對兩組人員的反流性食管炎進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異，使用回歸分析的方式進(jìn)一步證明HGM非咽部異物感發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，經(jīng)過試驗(yàn)和大數(shù)據(jù)的分析最終得知：食道胃黏膜并非引起咽部異物感的器質(zhì)性疾病，這與普通認(rèn)可的咽部異物感是一種功能性疾病的看法相同。

綜上所述，本研究表明食管胃黏膜異位與咽部異物感、反酸、燒心等的癥狀沒有明顯的關(guān)聯(lián)[8]。

[1] 平付敏,郭永澤,王 靜,谷書馨.食管胃黏膜異位檢出率的影響因素分析及其對食管檢查質(zhì)量評價(jià)的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(06):642-645.

[2] 高文勝,薛玲瓏,王曉東,蔣茜玉,郭世杰.不同內(nèi)鏡對食管上段胃黏膜異位癥的診斷分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,(02):151-153+257.

[3] 趙浩杰.食管胃黏膜異位的臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡檢出的影響因素分析[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2015.

[4] 陶 林,陳東風(fēng).食管上段胃黏膜異位癥[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(05):583-585.

[5] 房殿春.食管胃黏膜異位的診治現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,(01):21-23.

[6] 吳 旭,馬興龍.上食管異位胃黏膜19例內(nèi)鏡分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(29):150-151.

[7] 李政文,呂黃勇,堯登華,侯文峰,何俊堂.共聚焦內(nèi)鏡診斷食管胃黏膜異位癥14例[J].西南國防醫(yī)藥,2010,(11):1230-1231.

[8] 孫詠紅,劉麗萍.食管胃黏膜異位的臨床探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,(11):91-92.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10538.02

本文編輯：吳 衛(wèi)