黃麗璇

(南京總醫(yī)院 國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，江蘇 南京 210002)

改良型無創(chuàng)通氣面罩的研制

黃麗璇

(南京總醫(yī)院 國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，江蘇 南京 210002)

無創(chuàng)呼吸面罩； 吸管口； 減壓敷料； 護(hù)理

Noninvasive breathing masks; Habitual mouth; Decompression dressings; Nursing

無創(chuàng)通氣治療是呼吸衰竭和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的重要治療方法，具有使用方便、允許患者有較強(qiáng)自主性等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床?；颊咴谛栾嬎蜻M(jìn)食流質(zhì)時(shí)，可以取下面罩，但是反復(fù)的摘取面罩可能大大降低無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果。使用無創(chuàng)呼吸面罩的患者鼻面部會受到面罩垂直壓力、摩擦力及剪切力的作用，受壓處容易出現(xiàn)壓紅、水泡、破潰等問題，大大降低患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的依從性[1]。我科室常年收治肺部感染的患者，使用無創(chuàng)通氣治療頻繁，故設(shè)計(jì)了一款改良型無創(chuàng)通氣面罩，報(bào)道告如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

改良型無創(chuàng)通氣面罩包括面罩本體和設(shè)置于面罩本體上的進(jìn)氣接頭，面罩本體上設(shè)置有與患者嘴部位置相適應(yīng)的吸管口，與吸管口連通處為中空軸套，其末端設(shè)有用于堵住中空軸套的密封帽及吸管固定裝置，該改良面罩的特點(diǎn)在于面罩本體的邊緣與人體面部接觸處設(shè)置有減壓敷料體，由與人體皮膚接觸的豬皮生物敷料層、設(shè)置于中間的海綿層以及棉布層組成，具有較好的減壓作用。見圖1。

注：1.面罩本體；2.吸管口；3.吸管固定裝置；4.中空軸套；5.密封帽；6.進(jìn)氣接頭；7.減壓敷料體圖1 改良后面罩縱切面結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

使用時(shí)，手握住手柄將手柄上提，便于吸管順利通過中空軸套，穿過吸管口置入患者嘴里，然后松開手柄，此時(shí)在壓縮彈簧的作用下，弧形橡膠壓片壓在吸管的表面，由于弧形橡膠壓片向下的壓力以及吸管表面與弧形橡膠壓片之間的摩擦力，讓患者張開嘴時(shí)，吸管仍可以有效固定在中空軸套上，不會產(chǎn)生滑移的現(xiàn)象，不需要患者、家屬或者醫(yī)護(hù)人員用手把持吸管。當(dāng)不需要飲水時(shí)，通過密封塞將中空軸套賭注密封，防止面罩漏氣。佩戴面罩時(shí)，將減壓敷料貼患者顏面部放置，松緊度適宜即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

無創(chuàng)通氣作為無需氣管插管或氣管切開的重要輔助通氣方法，在臨床上應(yīng)用愈來愈廣泛，但如何提高患者使用依從性、提高舒適度也越來越引起護(hù)理人員的重視。改良后的面罩從人文關(guān)懷角度出發(fā)，在原面罩基礎(chǔ)上增設(shè)吸管口及減壓敷料，在患者需要飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)，可直接打開吸管口，插入吸管，協(xié)助飲水或進(jìn)食，便于無創(chuàng)通氣患者攝入水分，緩解口干癥狀，此舉可有效避免因反復(fù)拿下面罩而使無創(chuàng)通氣治療中斷，影響患者的治療效果，還可以提高患者舒適度和滿意度，改良后的面罩自帶減壓敷料，尺寸匹配，能夠有效預(yù)防面部壓瘡，緩解患者不適，提高患者使用依從性，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。

徐巧仙.舒適護(hù)理在無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):655-656.

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.20.032

2017-05-14)

黃麗璇(1984-)，女，江蘇泰州，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：重癥腎臟病護(hù)理