●張福利

老年股骨頸骨折的護(hù)理分析

●張福利

目的：對(duì)于老年股骨頸骨折患者的護(hù)理方式進(jìn)行分析及探究。方法：選取老年股骨頸骨折患者90例作為本次的研究對(duì)象，依照不同的護(hù)理方案分成研究組、參照組，每組各具有病例數(shù)為45例。其中，將常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用于參照組，將綜合護(hù)理干預(yù)舉措應(yīng)用于研究組。分別觀察及比較兩組患者護(hù)理以后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況、患者的總體護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)實(shí)施比較兩組患者的Harris髓關(guān)節(jié)功能評(píng)分，結(jié)果顯示同參照組相比較，研究組更具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05；同時(shí)通過(guò)進(jìn)行調(diào)查并且統(tǒng)計(jì)患者的總體護(hù)理滿意度，研究組顯著的高于參照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于老年股骨頸骨折患者采取科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以明顯的將護(hù)理效果進(jìn)行提升，而且得到更廣泛的護(hù)理滿意度。

老年；股骨頸骨折；綜合護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨床被明確診斷為股骨頸骨折的老年患者90例作為研究對(duì)象，均為在2014年2月至2017年2月期間于我院實(shí)施治療的病例。隨機(jī)將病例分成各自具有45例患者的研究組以及參照組。其中，研究組內(nèi)涵蓋了26例男性以及19例女性，年齡為65歲至80歲（68.7±3.6歲）；參照組內(nèi)涵蓋了24例男性以及21例女性，年齡為65歲至82歲（70.8±3.5歲）。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果存在可比性，P值超過(guò)0.05。

1.2 方法

對(duì)于參照組患者展開(kāi)常規(guī)的護(hù)理方案，包括心理指導(dǎo)、積極溝通了解患者所需、用藥指導(dǎo)等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)于研究組病例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體的內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。股骨頸骨折患者通常會(huì)存在害怕、恐懼、焦慮等等不良的心理情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)該積極同患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的壓力所在，制定針對(duì)性、個(gè)體化的心理護(hù)理方案，幫助排解不良情緒，可以推動(dòng)治療效果的充分發(fā)揮；（2）環(huán)境護(hù)理。為患者構(gòu)建起溫馨舒適、干凈整潔的住院環(huán)境。保持室內(nèi)具有適宜的溫度、濕度，勤通風(fēng)，定期消毒，整理患者的被褥，詢問(wèn)患者感受；（3）加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理干預(yù)。老年股骨頸骨折病例通常伴有其他的基礎(chǔ)疾病，所以麻醉時(shí)會(huì)依照不同身體狀況予以麻醉方案，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征（脈搏、血壓、心率等）。并且結(jié)合支持療法，調(diào)節(jié)患者的身體，強(qiáng)化手術(shù)接受能力[1]。護(hù)理人員要對(duì)于患者的患肢部位末梢血液循環(huán)、溫度以及足背波動(dòng)等進(jìn)行觀察，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；（4）防控并發(fā)癥護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的深呼吸鍛煉肺部功能。留置尿管病例，要勤更換尿袋，并且采取碘伏棉球消毒尿道口，沖洗膀胱。指導(dǎo)進(jìn)食高熱量以及易消化食物，保持營(yíng)養(yǎng)充足。時(shí)刻保持床單、被褥的干凈整潔，以及維持皮膚清潔狀態(tài)，定期的為患者進(jìn)行翻身，推動(dòng)血液循環(huán)。而且要密切的觀察患者患肢部位血液循環(huán)情況，如產(chǎn)生腫脹及趾甲床毛細(xì)血管充盈緩慢問(wèn)題，立即上報(bào)予醫(yī)生實(shí)施處理；第五，疼痛護(hù)理干預(yù)。股骨頸骨折患者術(shù)后存在不同程度的疼痛情況，護(hù)理人員要重視進(jìn)行此方面的護(hù)理?？梢詫?shí)施三人翻身法舉措進(jìn)行疼痛護(hù)理，即先由一人在床尾牽拉患肢，另一人把手深入到病例背下和肩部位，第三個(gè)人將手在病例肢下與臀部深入進(jìn)。通過(guò)三人的同時(shí)翻轉(zhuǎn)，并且保持軀干、臀和患肢部位在同一水平線，可以明顯的減輕疼痛感[2]。如果疼痛程度嚴(yán)重，則可以進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛；第六，康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。先進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸等的練習(xí)，再過(guò)渡到髓、膝關(guān)節(jié)屈伸等練習(xí)，之后展開(kāi)主動(dòng)加輔助、到完全主動(dòng)練習(xí)。在術(shù)后的2周，在輔助情況下進(jìn)行下地運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月以后，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)[3]；第七，出院指導(dǎo)。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案、運(yùn)動(dòng)鍛煉方案等，叮囑注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Harris髓關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)于患者的髓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；采取本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表展開(kāi)護(hù)理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，檢驗(yàn)的方式為X2，只有滿足P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

如下表1所統(tǒng)計(jì)，經(jīng)比較髖功能恢復(fù)優(yōu)良率，結(jié)果顯示研究組更具備優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

表1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者總體護(hù)理滿意度比較

如下表2所統(tǒng)計(jì)，經(jīng)比較兩組的總體護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示研究組更高，P＜0.05。

表2 兩組患者總體護(hù)理滿意度對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

老年股骨頸骨折患者具有自身的獨(dú)特特點(diǎn)，例如免疫能力較低、身體系統(tǒng)功能衰退等情況，而且具有較多的基礎(chǔ)疾病，所以對(duì)于此類患者的護(hù)理工作，僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容已經(jīng)不能夠發(fā)揮出更佳的效果。本研究中，對(duì)于研究組的患者展開(kāi)積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)方案以后，顯著的提升患者的治療效果。在綜合護(hù)理干預(yù)中，包括了術(shù)前的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，術(shù)后的防控并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，將護(hù)理工作做到更加全面性、規(guī)范化、針對(duì)性。而且在為患者提供護(hù)理服務(wù)期間，也充分體現(xiàn)出了人性化的特點(diǎn)，更容易得到患者滿意度。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折病例采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以顯著的提升總體治療有效率，而且安全可靠，通過(guò)減少并發(fā)癥產(chǎn)生提升患者的舒適度。因此，可以推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省興隆縣人民醫(yī)院）

[1]李曉梅.老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(35):276-277.

[2]王亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(11):185.

[3]馮青.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,23(20):3094-3095.