●施曉華

急性闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理措施及心得探析

●施曉華

目的：探討急性闌尾炎手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理措施和護(hù)理心得。方法：在本院接受的急性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取100參與本研究，將100例急性闌尾炎患者根據(jù)不同的護(hù)理模式等分成兩組，一組為對(duì)照組另一組為觀察組，每組各為50名患者。對(duì)照組急性闌尾炎患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則采取圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果；護(hù)理后，觀察組患者的不良反應(yīng)生率為2.00%,低于較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為76.00%，低于觀察組的96.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠顯著降低患者術(shù)后疼痛感，提高治療效果和護(hù)理滿意度，讓患者早日恢復(fù)身體健康。

急性闌尾炎；手術(shù)患者；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理心得

急性闌尾炎是臨床上常見的疾病之一，患者多表現(xiàn)為腹部右側(cè)劇烈疼痛、發(fā)熱、壓痛、反跳痛等，臨床上多采取手術(shù)進(jìn)行治療，且治療效果良好。但是由于手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的治療方法，患者在術(shù)前多存在一些緊張、焦慮等心理，對(duì)手術(shù)過程造成一定影響，加上患者麻醉消除后疼痛感強(qiáng)烈，心理上容易感到煩躁不安，影響術(shù)后康復(fù)效果，發(fā)生傷口感染等不良情況[1]。本研究為了減少上述情況的發(fā)生，隨機(jī)選取的100例急性闌尾炎患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，取得了不俗的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象均為本院在2016年1月至2017年1月期間接收的急性闌尾炎患者，從中隨機(jī)抽取的100例參與本次研究，將100例患者等分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍在21歲至67歲，平均年齡為：45.7±5.2歲；觀察組患者中，男27例，女23例，年齡范圍：20-69歲，平均年齡（46.8±5.7）歲。兩組急性闌尾炎手術(shù)患者在基本資料中，并無顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組急性闌尾炎患者常規(guī)護(hù)理，包括：簡單的用藥護(hù)理、基本生命指標(biāo)檢測(cè)等。

觀察組患者的急性闌尾炎患者則采取圍手術(shù)期護(hù)理，包括∶術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理[2]。

術(shù)前護(hù)理：為患者做好所有檢查項(xiàng)目，并通過綠色通道第一時(shí)間將患者的檢測(cè)結(jié)果送至醫(yī)生手中，及時(shí)安排好手術(shù)室。向患者家屬和患者介紹患者的疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者家屬做到心中有數(shù)，并向他們介紹手術(shù)基本流程、手術(shù)室中的環(huán)境、手術(shù)結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

術(shù)中護(hù)理：由專業(yè)的護(hù)理人員伴在患者身邊為患者加油打氣，并做好患者的隱私護(hù)理和保暖工作，減少患者在進(jìn)入手術(shù)室后的緊張感，并與麻醉師做好交接工作。醫(yī)生與護(hù)士之間盡量減少手術(shù)室中交流，以防患者心理產(chǎn)生不適感。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)做好保暖工作，最后將患者推送至病房。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，等待患者麻醉消失，告訴患者術(shù)后1-2天疼痛感較為強(qiáng)烈，但是會(huì)自行消失，不要過度驚慌。每天對(duì)患者的傷口進(jìn)行檢查，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。并積極鼓勵(lì)患者盡早下床，提高胃腸道蠕動(dòng)能力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康?；颊叱鲈汉笾笇?dǎo)其在家多休息、適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫能力，并定期進(jìn)行電話隨訪，安排患者及時(shí)拆線，術(shù)后2個(gè)月通知患者復(fù)查，觀察闌尾切除處恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行錄入處理，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

對(duì)照組急性闌尾炎患者中，出現(xiàn)了5例胃腸道反應(yīng)，4例術(shù)后感染和1例腹腔內(nèi)出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，高于觀察組患者的2.00%（1例傷口感染），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0606P=0.0138）。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為76.00%，低于觀察組的護(hù)理滿意度96.00%，差異較為明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 護(hù)理滿意度比較情況（n/%）

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病急、病情嚴(yán)重、發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)明顯，多采取外科手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者帶來一定的創(chuàng)傷性，加上很多患者對(duì)手術(shù)知識(shí)不夠了解，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，給手術(shù)治療帶來一定的困難[3]。

常規(guī)護(hù)理是以患者的生理健康作為護(hù)理方向，遵循醫(yī)囑為患者定時(shí)檢測(cè)體溫、血壓等指標(biāo)，并及時(shí)用藥，很少在意患者的心理感受，導(dǎo)致患者情緒持續(xù)低落甚至出現(xiàn)抵抗、排斥治療等情況[4]。

圍手術(shù)期護(hù)理模式即在患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后均給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證患者感受到滿意的護(hù)理工作，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)、安撫患者情緒，讓其積極配合手術(shù)工作，保障其生命健康。在患者出院后，定期的進(jìn)行電話隨訪，保證患者康復(fù)效果確切，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。

在本次研究中，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度均低于觀察組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理模式效果明顯，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推薦。

（作者單位：永康市中醫(yī)院 放射科）

[1]張艷麗.急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2152-2153.

[2]王洋.36例圍術(shù)期急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):256-257.

[3]田艷秀,孫麗娜,陳穎.急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):225-226.

[4]蘇麗萍.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎30例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(19):105-106.

[5]解月娥.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的觀察與護(hù)理要點(diǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(35):5029-5030.

施曉華（1982～）女，護(hù)師，學(xué)歷：中專，研究方向?yàn)閳?bào)考主管護(hù)師的專業(yè)是外科護(hù)理學(xué)。