●劉乾亮

獨活寄生湯用于48例膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的有效性觀察

●劉乾亮

目的：觀察獨活寄生湯用于48例膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的有效性。方法：隨機(jī)抽選我院2015年7月至2016年7月收治的48例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組，即甲組24例，乙組24例。甲組運用常規(guī)西藥結(jié)合治療，乙組運用獨活寄生湯進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療有效性。結(jié)果：乙組臨床有效性高于甲組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：獨活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果顯著，應(yīng)用價值高。

獨活寄生湯；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

近些年來，由于臨床上接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量越來越多，使得該病的臨床治療方法也備受關(guān)[1]。臨床中常常選擇西藥治療該病，以此來緩解患者的疼痛，但是療效較差。我院對收治的患者采取獨活寄生湯治療，效果頗為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與治療方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽選我院2015年7月至2016年7月收治的48例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組，即甲組24例，乙組24例。所有患者入院后均按照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診斷指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)所診斷，其中甲組有14例為男性，10例女性；其年齡范圍均處于38歲-70歲之間，平均（60.8±5.0）歲；患者發(fā)病病程是2個月-8年，平均為（5.8±3.0）年。乙組有15例為男性，9例女性；其年齡范圍均處于35歲-72歲之間，平均（60.5±4.4）歲；患者發(fā)病病程是4個月-8.8年，平均為（5.6±3.1）年。48例患者中，10例為左膝病變、20例為右膝病變、18例為雙膝病變，且均排除合并有血液腫瘤、風(fēng)濕結(jié)締組織、重要器官功能障礙、內(nèi)分泌等疾病患者，比較兩組患者的發(fā)病類型及年齡、性別，結(jié)果顯示差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可采取進(jìn)一步的比較。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均接受西藥治療，每日給予0.3g的布洛芬緩釋膠囊口服，服藥時間為早、晚餐后，每天2次。同時選取患者的梁丘、犢鼻、陽陵泉、內(nèi)膝眼以及血海、阿是穴、鶴頂?shù)妊▽嵤┽槾?，得氣之后連接電針治療儀展開連續(xù)波刺激治療，每天1次，每次30min。乙組在上述基礎(chǔ)上，加用獨活寄生湯進(jìn)行加減治療，該藥方主要包括：桂枝、當(dāng)歸各9克；杜仲、白芍、茯苓以及延胡索各12克；甘草、川芎各6克；獨活、熟地黃、防風(fēng)、以及秦艽各10克；牛膝15克、黨參18克、細(xì)辛3克以及桑寄生30克g。若患者骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則在上述藥方中加入10克淫羊藿；若患者膝關(guān)出現(xiàn)腫痛,則加入30可薏苡仁和10克黃柏；若患者發(fā)生氣虛,則加入30克黃芪。上述諸藥每天1劑，以清水煎煮至200ml，取汁分早晚各口服1次，兩組均連續(xù)治療2個療程，一個療程為10d。在兩組患者接受治療的期間，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其展開適量的功能鍛煉以改善其膝關(guān)節(jié)的活動，同時加強(qiáng)冬防寒保暖。

1.3 治療有效性評估方法

采取LKSS量表對兩組患者治療前后膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能，評分越高說明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；同時對其臨床治療總有效率實施評估比較，按照《中醫(yī)證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來評估，若治療后患者疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，行動方便，且半年后無復(fù)發(fā)可視為治愈；若患者治療后臨床癥狀較治療前顯著改善，只有在過度勞累、天氣變化的情況下膝關(guān)節(jié)才發(fā)生輕微的疼痛，可視為治療顯效；若患者治療后膝關(guān)節(jié)腫脹消失，活動自如，但膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，可視為治療好轉(zhuǎn)；若患者治療后的臨床癥狀較治療前無顯著改善，甚至加重可視為治療無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率

甲乙兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過采取不同方法治療后，甲組24例治愈、治療顯效、治療好轉(zhuǎn)、治療無效分別是10例、4例、5例、5例，臨床治療總有效率是79.17%；乙組24例治愈、治療顯效、治療好轉(zhuǎn)、治療無效分別是18例、4例、1例、1例，臨床治療總有效率是95.83%；兩組比較差異顯著你，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的LKSS評分

治療前，甲乙兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的LKSS評分對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，治療2個療程后乙組患者的LKSS評分顯著高于甲組，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療前后的LKSS評分比較（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后的LKSS評分比較（分，±s ）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后甲組 24 46.7±12.60 46.52±13.02乙組 24 88.67±10.31 71.02±10.50

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中常見的疾病之一，其主要的發(fā)病群體為老年人，對于部分勞動程度較強(qiáng)的中年人，也極有可能發(fā)病。對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，其最主要的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)發(fā)生變形、疼痛，導(dǎo)致其活動受限，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。

中醫(yī)學(xué)中膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹、痹證”的范疇，患者多因肝腎不足、精血虧損后導(dǎo)致風(fēng)濕侵入骨骼，形成瘀滯經(jīng)絡(luò)、運行失暢，進(jìn)而引其疼痛。本文中，乙組采取獨活寄生湯治療，方中的牛膝、桑寄生以及杜仲合用可湊強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎之功效；而熟地黃、當(dāng)歸、白芍以及川芎可通脈止痛與養(yǎng)血活血；甘草、黨參及茯苓可達(dá)到扶助正氣、補(bǔ)氣健脾之效；其中采取甘草可以起到調(diào)和諸藥的作用，同時配伍白芍則柔肝、緩?fù)?；?xì)辛與獨活可溫通血脈，與秦艽、桂枝及防風(fēng)等配合后達(dá)到升發(fā)陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)與祛風(fēng)止痛之效。把上述諸藥聯(lián)合，共湊祛風(fēng)止痛、補(bǔ)益肝腎以及養(yǎng)血通絡(luò)之效[3]。與此同時配合針刺療，可以對患者中樞神經(jīng)進(jìn)行疏通鎮(zhèn)痛，聯(lián)合治療后效果更佳。本文中，乙組臨床有效性高于甲組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，獨活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可獲得較高的臨床治療有效性，值得推廣運用。

（作者單位：成都金牛區(qū)婦幼保健院）

[1]林天旭,羅利飛.獨活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(08):1389-1390.

[2]謝木友.獨活寄生湯輔助治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(05):150-152.

[3]謝楠.獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(06):55-57.