●馬文華 李麗娜

急診患者家屬心肺復蘇知識掌握及需求度調查

●馬文華 李麗娜

心肺復蘇（Cardio pulmonary Resuscitation）簡稱CPR，是指當呼吸心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進行急救的一種技術?？焖?、有效的心肺復蘇可以明顯降低心跳、呼吸驟停患者的死亡率。心跳呼吸驟?；颊呷绻?分鐘內得到有效的現場復蘇，可能有50%的搶救成功率，超過6分鐘，成功率僅為4%[1]。據調查顯示,70-80%心臟、呼吸驟停急癥發(fā)生在院外[2]，患者家屬作為現場第一目擊者，能夠及時有效的實施救治，會增加病人的存活率。本文通過對患者家屬心肺復蘇知識的調查，旨在了解患者家屬心肺復蘇知識的現狀幾需求。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取156名急診留觀病房患者家屬。

1.2 調查內容及方法

采取問卷調查法。自行設計CPR認知及需求度調查表，問卷內容包括三部分，患者家屬一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、與患者關系等；患者家屬對CPR知識的認知程度，內容見表1；患者家屬對CPR知識的需求度，內容見表2。調查表有參加調查的護理人員統(tǒng)一發(fā)放，采用統(tǒng)一指導語，共發(fā)放問卷156份，回收156份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)一分析。

2 結果

2.1 患者家屬的一般資料

156人中，男67人，女89人；年齡：≥60歲32人，﹤60歲124人；文化程度：小學及以下26人，初中及高中46人，大專、大學及以上84人；職業(yè)：農民41人，工人66人，知識份子28人，自由職業(yè)者21人；與患者的關系：夫妻：56人，父母39人，子女61人。

2.2 急診者家屬對CPR相關知識掌握現狀（見表1）

表1 急診者家屬對CPR相關知識掌握現狀

2.3 患者家屬對CPR知識的需求及獲取途徑（見表2）

表2 患者家屬對CPR知識的需求及獲取途徑

2.4 急診患者家屬不能參加正規(guī)CPR培訓的原因是（見表3）

表3 急診患者家屬不能參加正規(guī)CPR培訓的原因

3 討論

3.1 急診患者家屬心肺復蘇知識缺乏

調查中顯示CPR搶救黃金時間的知曉率僅有35.9%，有研究表明，CPR開始的最佳時間是在心臟停博后4分鐘內進行[3]，患者在院外心臟停博時，專業(yè)救護人員很難在4分鐘內趕到現場急救，患者家屬的參與將直接關系到患者的生死存亡，及時有效的CPR將大大降低患者的死亡率，提高搶救成功率。部分家屬對心肺復蘇知識有一定的了解，意識喪失的判斷知曉率為64.7%，呼吸停止判斷的知曉率為47.4%，心臟驟停判斷的知曉率為32%。但心臟按壓的部位、頻率、手法、深度的知曉率相對較低，分別為20.5%、9.6%、15.6%、6.8%。因此，家屬雖然對CPR知識有一定的了解，但實際操作正確者較少，不能做到系統(tǒng)正確的完成CPR程序。即使對現場需急救的患者實施CPR，但也達不到復蘇的目的，延誤了搶救的黃金時間。所以因對急診患者家屬普及CPR的知識和技能。

3.2 多方式、多渠道方式普及CPR知識

本次調查顯示大多數患者家屬知道CPR（87.2%），但接受過CPR培訓的人只有17.7%。本次調查還顯示，急診患者家屬對CPR需求度很高，96.7%的家屬愿意接受正規(guī)的CPR技能培訓。家屬獲得CPR知識的途徑主要為媒體（82.9%），他們的急救方法并不能真正挽救生命。93.6%的家屬表示原因通過醫(yī)院組織提供的培訓，48.1%的家屬認為應該從學校學習CPR知識，58.6%的家屬愿意通過媒體方式進行學習。所以，通過以上調查，應該有專業(yè)的醫(yī)護人員對患者及家屬進行CPR培訓，以滿足患者及家屬的需要。同時，配合媒體、報刊及其他平臺進行多方式、多渠道的宣傳，是CPR這一基本的院前急救技術得到普及。

3.3 建立和完善急救培訓體系

調查中顯示，82.9%的家屬通過媒體（電視、廣播等）等非正規(guī)途徑獲得CPR知識，缺乏專業(yè)性和嚴謹性，他們將這種錯誤信息當成正確的接受，并認為自己學習了按壓知識。而接受過正規(guī)教育的人僅17.7%。建議相關部門對CPR知道的普及做出明確要求，并制定系統(tǒng)、規(guī)范、科學的教育及培訓體系。醫(yī)院作為規(guī)范性和實踐性較強的專業(yè)技術權威機構，應利用一己之長，為患者及家屬提供學習機會，建立和完善急救培訓體系。

3.5 患者家屬沒能參加CPR培訓的原因

由表3中可知，53.5%的家屬表示沒有時間去參加培訓，而71.3%的家是不在到哪里可以參加正規(guī)的CPR培訓。瑞士法律規(guī)定美國部門都要接受急救知識的培訓[4]，而我國僅局限于某些特殊的行業(yè)，如警察，救生員等。因此，要患者家屬積極參加CPR培訓，除了加大宣傳CPR的實用性和必要性外，醫(yī)院還應聯合各用人單位和社區(qū)居委會進行CPR的相關知識培訓。

（作者單位：北京市順義區(qū)醫(yī)院急診科）

[1]李玉肖，陳實娥，朱瓊.培訓警務人員心肺復蘇技能的方法及意義[J].中華護理雜志，2006;41(2):158-60.

[2]鄒強.呼吸心臟驟停1683例院前急救死亡分析[J].四川醫(yī)學，2004，25（3）：307-308.

[3].李宗浩，金輝.論中國救援醫(yī)學的創(chuàng)立及其在國家突發(fā)公共事件中的地位[J].中華醫(yī)學雜志，2005，6（22）：1519-1520.

[4].郭麗珠，胡大一.心臟病患者家屬掌握心肺復蘇的現況[J].中國醫(yī)藥導刊,2008，（3）：325-326.