●陸靜

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響

●陸靜

目的：探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組(20例)，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，一組為對(duì)照組(20例)，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組在干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后兩組均較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;運(yùn)動(dòng)功能;認(rèn)知功能

腦卒中又稱(chēng)中風(fēng)、腦血管意外等，該病為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，中老年人乃其主要發(fā)病群體[1]。腦卒中往往會(huì)造成偏癱，致使患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能受損，從而嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量，更成為無(wú)數(shù)家庭及整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。有研究表明，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分有助于預(yù)后。為了解早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組(20例)，其中男12例(60.0%)、女8例(40.0%)，年齡45-76歲，平均(54.3±6.6)歲;一組為對(duì)照組(20例)，其中男11例(55.0%)、女9例(45.0%)，年齡46-74歲，平均(55.7±5.8)歲;兩組的一般資料比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施主要包括：①心理干預(yù)：護(hù)理人員積極與患者溝通，了解患者的不良的情緒和負(fù)面的精神狀態(tài)，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，利用語(yǔ)言、眼神、表情、動(dòng)作等安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的焦慮、恐懼、抑郁及不安，提升患者的康復(fù)信心;②體位干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者以正確的體位臥床休息，并每隔2小時(shí)幫助其更換一次體位，當(dāng)處于健側(cè)臥位時(shí)，要在軀干前后各放一個(gè)高枕以使軀體保持穩(wěn)定，患側(cè)上肢下方和下肢下方也要各墊一個(gè)軟長(zhǎng)枕，同時(shí)前伸上肢，將肩關(guān)節(jié)屈曲100°，骸關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)則取屈曲位;當(dāng)處于仰臥位時(shí)，要在患側(cè)肩下和膝下各墊一個(gè)軟枕，同時(shí)外展45°伸直上臂，腕關(guān)節(jié)取背曲位，展開(kāi)手掌置一個(gè)250g沙袋于其上，以保持手指關(guān)節(jié)伸直，以及腳部穿丁字鞋[2];③康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者逐漸利用繩索、棍棒等進(jìn)行簡(jiǎn)單的雙手十指交叉、握拳及抬腿等活動(dòng)，20-30min/次，2-3次/d，直至患者的肌力恢復(fù)達(dá)3級(jí)時(shí)再進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)訓(xùn)練，如臥位、坐位、站位及步行鍛煉等[3];④認(rèn)知訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者的認(rèn)知功能受損狀況及受損領(lǐng)域，對(duì)其采用實(shí)物操作法、卡片法以及電腦軟件法等訓(xùn)練方式;⑤穴位按摩：護(hù)理人員給患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，從近端關(guān)節(jié)開(kāi)始至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，取適中力度，10-15下/關(guān)節(jié)，2-3次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組在干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后兩組均較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分對(duì)比表

3 討論

腦卒中主要由腦部血管突然破裂或血管阻塞致血液無(wú)法流入大腦所致，其往往發(fā)病突然，發(fā)病后具有較高的致死率和致殘率[5]。雖然近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的臨床病死率已明顯降低，但其所引起的偏癱等后遺癥仍然是一項(xiàng)難題。

為預(yù)防及減輕腦卒中所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能障礙，需給予患者有效的康復(fù)干預(yù)。但住院接受系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)固然重要，可若干預(yù)不及時(shí)，也可能會(huì)影響康復(fù)效果。所以，目前醫(yī)學(xué)界比較主張讓患者在早期入院接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，一方面盡早預(yù)防后遺癥，另一方面可以在早期指導(dǎo)家屬科學(xué)照護(hù)患者，這樣后期康復(fù)訓(xùn)練就可轉(zhuǎn)移到家庭中進(jìn)行，從而既不耽誤康復(fù)效果，又節(jié)省住院費(fèi)用[6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義就在于其預(yù)見(jiàn)性，在問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生之前，就先通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)來(lái)來(lái)進(jìn)行有效預(yù)防，而當(dāng)問(wèn)題發(fā)生后，也可以通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)來(lái)有效改善。

綜上所述，根據(jù)本次研究結(jié)果可以得出結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院)

[1]史小燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,(05)：141-142.

[2]王靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(31)：254.

[3]李惠芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(18)：139-141.

[4]李景.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,(10)：2181.

[5]王瑞蓮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2014,(10)：214-215.

[6]陳晨.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(05)：702-704.