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        支原體肺炎單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物臨床療效對(duì)照觀察

        2017-11-01 13:42:18葉俊清
        保健文匯 2017年12期
        關(guān)鍵詞:頭孢類阿奇霉素

        ●葉俊清

        支原體肺炎單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物臨床療效對(duì)照觀察

        ●葉俊清

        目的:對(duì)照觀察支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療的臨床療效。方法:對(duì)我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,依據(jù)治療方法將這些患者分為單獨(dú)阿奇霉素治療組(單獨(dú)治療組,n=40)和阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療組(聯(lián)合治療組,n=40),對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:聯(lián)合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨(dú)治療組80.0%(32/40)(P<0.05),但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:支原體肺炎患者聯(lián)用阿奇霉素和頭孢類藥物治療的臨床療效較單用阿奇霉素顯著。

        支原體肺炎;阿奇霉素;頭孢類藥物;臨床療效

        近年來,支原體肺炎發(fā)病率日益提升,發(fā)病年齡也日益減小,特別是在嬰幼兒群體,持續(xù)性高熱、肺部聞及濕啰音等是支原體肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)[1]。本研究對(duì)我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,比較了支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對(duì)我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均經(jīng)胸部X線檢查確診為肺炎;排除標(biāo)準(zhǔn):其他病原體引發(fā)的肺炎、合并先天性遺傳疾病等患者。依據(jù)治療方法將這些患者分為單獨(dú)阿奇霉素治療組(單獨(dú)治療組,n=40)和阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療組(聯(lián)合治療組,n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男性23例,女性17例,年齡18-76歲,平均(46.8±7.2)歲;病程1-41d,平均(26.2±4.8)d。單獨(dú)治療組患者中男性21例,女性19例,年齡19-76歲,平均(47.2±7.5)歲;病程2-41d,平均(27.0±4.6)d。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        單獨(dú)治療組患者只接受阿奇霉素治療,給予患者靜脈滴注0.25-0.50g阿奇霉素(0.5g,生產(chǎn)廠家:浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069)+5%葡萄糖注射液,每天1次,5d為1個(gè)療程,共治療2-3個(gè)療程,每個(gè)療程間隔2d;聯(lián)合治療組患者接受阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療,阿奇霉素用法用量同上,同時(shí)給予患者靜脈滴注2-4g頭孢他啶(1g,生產(chǎn)廠家:廣州白云山天心制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056770),每天2次,1周為1個(gè)療程,共治療2-3個(gè)療程。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        如果治療后3d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀和體征完全消失或基本消失,胸部X線片檢查陰影完全吸收,則評(píng)定為痊愈;如果治療后5d內(nèi)患者體溫正常,臨床癥狀和體征在一定程度上緩解,胸部X線片檢查陰影減小,則評(píng)定為好轉(zhuǎn);如果治療后5d患者仍然具有較高的體溫,臨床癥狀和體征沒有緩解或加重,胸部X線片檢查陰影也沒有減小或增大,則評(píng)定為無效[3]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        治療后依據(jù)上述療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的臨床療效。同時(shí),對(duì)兩組患者的胃腸道反應(yīng)、皮疹、局部疼痛、肝功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù),用率(%)表示兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料,用X2檢驗(yàn)組間比較,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床療效比較

        聯(lián)合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨(dú)治療組80.0%(32/40)(P<0.05),具體見表 1。

        表1 兩組患者的臨床療效比較(例/%)

        2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P>0.05),具體見表2。

        表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例/%)

        3 討論

        阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是一種常用藥物,通過對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽造成阻礙對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制,具有較廣的抗菌譜、較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),對(duì)革蘭陽性菌及陰性菌均具有較強(qiáng)的抑菌作用,同時(shí)對(duì)病原微生物也具有較強(qiáng)的抗菌作用,如沙眼、肺炎支原體等,其中對(duì)肺炎支原體具有最強(qiáng)的作用及最佳的療效,但是極易引發(fā)胃腸道反應(yīng),如嘔吐、腹瀉等,因此在應(yīng)用過程中應(yīng)該充分考慮患者的胃腸道情況。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素,具有更廣的抗菌譜,主要作用機(jī)制為對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成造成影響,對(duì)細(xì)胞壁合成中轉(zhuǎn)肽酶的最后一步交叉連接中的轉(zhuǎn)肽作用進(jìn)行抑制,阻礙交叉連接形成,從而造成細(xì)菌溶菌死亡,且不會(huì)損傷患者的腎臟。二者聯(lián)用具有協(xié)同作用,頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素能夠增強(qiáng)抑菌療效。本研究結(jié)果表明,聯(lián)合治療組患者治療的總有效率顯著高于單獨(dú)治療組(P<0.05),但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不顯著(P>0.05),說明支原體肺炎聯(lián)用阿奇霉素和頭孢類藥物臨床療效較單用阿奇霉素顯著,值得推廣。

        (作者單位:廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院)

        [1]崔靜,張寅娥.阿奇霉素與頭孢替唑聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效[J].醫(yī)藥前沿 ,2012,2(12):165-166.

        [2]覃冠德,鄧亞菊,何劭君等.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3493-3494.

        [3]張燕,呂菊紅,毛瓊等.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對(duì)比研究[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(5):918-919.

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