●葉俊清

支原體肺炎單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物臨床療效對照觀察

●葉俊清

目的：對照觀察支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療的臨床療效。方法：對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，依據(jù)治療方法將這些患者分為單獨阿奇霉素治療組(單獨治療組，n=40)和阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療組(聯(lián)合治療組，n=40)，對兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結果：聯(lián)合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨治療組80.0%(32/40)(P＜0.05)，但兩組患者的不良反應發(fā)生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P＞0.05)。結論：支原體肺炎患者聯(lián)用阿奇霉素和頭孢類藥物治療的臨床療效較單用阿奇霉素顯著。

支原體肺炎；阿奇霉素；頭孢類藥物；臨床療效

近年來，支原體肺炎發(fā)病率日益提升，發(fā)病年齡也日益減小，特別是在嬰幼兒群體，持續(xù)性高熱、肺部聞及濕啰音等是支原體肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)[1]。本研究對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯(lián)用頭孢類藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，納入標準：所有患者均有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，均符合《實用兒科學》中支原體肺炎的診斷標準[2]，均經(jīng)胸部X線檢查確診為肺炎；排除標準：其他病原體引發(fā)的肺炎、合并先天性遺傳疾病等患者。依據(jù)治療方法將這些患者分為單獨阿奇霉素治療組(單獨治療組，n=40)和阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療組(聯(lián)合治療組，n=40)兩組。聯(lián)合治療組患者中男性23例，女性17例，年齡18-76歲，平均(46.8±7.2)歲；病程1-41d，平均(26.2±4.8)d。單獨治療組患者中男性21例，女性19例，年齡19-76歲，平均(47.2±7.5)歲；病程2-41d，平均(27.0±4.6)d。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

單獨治療組患者只接受阿奇霉素治療，給予患者靜脈滴注0.25-0.50g阿奇霉素(0.5g，生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20103069)+5%葡萄糖注射液，每天1次，5d為1個療程，共治療2-3個療程，每個療程間隔2d；聯(lián)合治療組患者接受阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療，阿奇霉素用法用量同上，同時給予患者靜脈滴注2-4g頭孢他啶(1g，生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056770)，每天2次，1周為1個療程，共治療2-3個療程。

1.3 療效評定標準

如果治療后3d內(nèi)患者體溫恢復正常，臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，胸部X線片檢查陰影完全吸收，則評定為痊愈；如果治療后5d內(nèi)患者體溫正常，臨床癥狀和體征在一定程度上緩解，胸部X線片檢查陰影減小，則評定為好轉(zhuǎn)；如果治療后5d患者仍然具有較高的體溫，臨床癥狀和體征沒有緩解或加重，胸部X線片檢查陰影也沒有減小或增大，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標

治療后依據(jù)上述療效評定標準評定兩組患者的臨床療效。同時，對兩組患者的胃腸道反應、皮疹、局部疼痛、肝功能損傷等不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用率(%)表示兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況等計數(shù)資料，用X2檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨治療組80.0%(32/40)(P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例/%)

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應發(fā)生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P＞0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較(例/%)

3 討論

阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是一種常用藥物，通過對細菌轉(zhuǎn)肽造成阻礙對細菌蛋白質(zhì)合成進行抑制，具有較廣的抗菌譜、較為穩(wěn)定的結構，對革蘭陽性菌及陰性菌均具有較強的抑菌作用，同時對病原微生物也具有較強的抗菌作用，如沙眼、肺炎支原體等，其中對肺炎支原體具有最強的作用及最佳的療效，但是極易引發(fā)胃腸道反應，如嘔吐、腹瀉等，因此在應用過程中應該充分考慮患者的胃腸道情況。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，具有更廣的抗菌譜，主要作用機制為對細菌細胞壁合成造成影響，對細胞壁合成中轉(zhuǎn)肽酶的最后一步交叉連接中的轉(zhuǎn)肽作用進行抑制，阻礙交叉連接形成，從而造成細菌溶菌死亡，且不會損傷患者的腎臟。二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素能夠增強抑菌療效。本研究結果表明，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率顯著高于單獨治療組(P＜0.05)，但兩組患者的不良反應發(fā)生率之間的差異不顯著(P＞0.05)，說明支原體肺炎聯(lián)用阿奇霉素和頭孢類藥物臨床療效較單用阿奇霉素顯著，值得推廣。

(作者單位：廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院)

[1]崔靜,張寅娥．阿奇霉素與頭孢替唑聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效[J]．醫(yī)藥前沿 ,2012,2(12)：165-166.

[2]覃冠德,鄧亞菊,何劭君等．阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應分析[J]．中國老年學雜志,2013,33(14)：3493-3494．

[3]張燕,呂菊紅,毛瓊等．阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究[J]．西部醫(yī)學,2011,23(5)：918-919.