●顧倩

上消化道出血的急救與護(hù)理研究

●顧倩

目的：分析和探究對(duì)上消化道出血患者實(shí)施急救與護(hù)理的方法及效果。方法：隨機(jī)選擇了2015年11月-2016年11月在我院接受治療的160例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均給予了急救治療，而在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予了常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組給予了系統(tǒng)性的護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的治療效果及臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(98.75%)高于對(duì)照組(90.0%)，而出血時(shí)間(24.56±2.41)h、出血次數(shù)(2次)、再出血率(2.5%)及并發(fā)癥發(fā)生率(1.25%)等指標(biāo)均低于對(duì)照組(39.77±3.65)h、(4次)、(11.25%)、(13.75%)，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，為其提供針對(duì)性的急救治療與護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

上消化道出血;急救;護(hù)理效果

上消化道出血屬于臨床發(fā)病率比較高的疾病類型，其主要是指胃、膽及十二指腸等部位出現(xiàn)不同程度的病變而引發(fā)的出血現(xiàn)象。臨床上，上消化道出血具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，從而需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，避免危及患者的生命安全。有效的急救治療是確保患者病情得到有效控制的關(guān)鍵，同時(shí)為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以使患者的病情得到有效的改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究隨機(jī)選擇了2015年11月-2016年11月在我院接受治療的160例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中54例男性，26例女性，年齡在25-71歲，平均(45.7±1.4)歲，其中35例急性糜爛性胃炎、28例應(yīng)激性潰瘍、8例胃潰瘍、6例肝硬化、3例胃癌;實(shí)驗(yàn)組中53例男性，27例女性，年齡在24-74歲，平均(45.1±1.5)歲，其中36例急性糜爛性胃炎、28例應(yīng)激性潰瘍、9例胃潰瘍、5例肝硬化、4例胃癌。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但存在可比性。

1.2 急救與護(hù)理

1.2.1 急救措施

(1)一般措施。保持患者臥床休息，并為其提供低流量氧治療，對(duì)患者的血壓、呼吸、心率、尿量及神志變化等生命體征進(jìn)行密切的觀察和記錄;(2)補(bǔ)充血容量。為患者建立靜脈輸液通道，為其提供輸血治療，以確保其血容量。(3)止血措施。為患者提供縮血管藥物治療，如14肽生長(zhǎng)抑素。如果藥物治療不理想時(shí)，可以為其提供三腔兩囊管壓迫止血治療，但是壓迫的時(shí)間不能超過(guò)24h，避免出現(xiàn)黏膜糜爛現(xiàn)象。待患者藥物和抗休克治療血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后為其提供急診內(nèi)鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者的食管下段靜脈曲張存在活動(dòng)性出血現(xiàn)象，則需要為其提供硬化劑止血，如果未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，則可以用皮圈套扎。如果上述方法都無(wú)法得到止血的效果，則可以為其提供手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理措施

對(duì)照組給予了常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師。而實(shí)驗(yàn)組給予了系統(tǒng)性的心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、三腔氣囊管的護(hù)理和出院時(shí)的健康指導(dǎo)，從而確?；颊叩牟∏榈玫接行У目刂疲瑸榛颊叩闹委熀皖A(yù)后效果奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床療效。治愈：患者的出血癥狀消失，身體體征恢復(fù)正常;有效：患者的出血癥狀得到明顯改善，身體體征逐漸好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的出血癥狀和身體體征未見(jiàn)改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)兩組患者的出血時(shí)間、出血次數(shù)、再出血率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者的臨床療效和相關(guān)指標(biāo)等數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

通過(guò)針對(duì)性的急救及護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯，其總有效率為98.75%，而對(duì)照組僅為90.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的出血時(shí)間、出血次數(shù)、再出血率及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均低于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

上消化道出血屬于外科常見(jiàn)的突發(fā)疾病，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，如果未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療將會(huì)危及患者的生命安全。此時(shí)就需要在患者入院之后為其提供急救治療，在治療的過(guò)程中為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，這樣不僅可以使患者的病情得到有效的改善和控制，而且還能提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

(作者單位：望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]徐紅菊,滕敬華,范彩仙.上消化道出血急救中應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,4(3)：191-192.

[2]羅明春.循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,12(4)：37-38.

[3]孫姣松.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,5(14)：66-67.