●朱麗莎

中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果探討

●朱麗莎

目的：探討中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果。方法：選取我院2015年6月至2016年12月收治的50例腦卒中后肌張力增高患者作為研究對象，并把50例患者隨機分成觀察組和對照組，每組25例，對照組患者實施康復(fù)療法進行治療，觀察組在采用康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合中醫(yī)療法進行治療，進而對比分析兩組患者的痙攣程度療效、肢體臨床癥狀和ADL指數(shù)評分。結(jié)論：觀察組患者的痙攣程度改善、肢體臨床癥狀改善效果更佳，且觀察組的ADL指數(shù)評分也都高于對照組，P＜0.05。結(jié)果：中醫(yī)綜合康復(fù)方法的方法對治療腦卒中后肌張力增高的效果顯著，有效降低了患者的肌張力，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)綜合康復(fù)療法;腦卒中;肌張力增高

腦卒中又稱“中風(fēng)”，發(fā)病率和病死、致殘率都很高，嚴重威脅患者的生活水平和生命質(zhì)量，由于上運動神經(jīng)元的受損，使運動系統(tǒng)失去其高位中樞的控制，使皮質(zhì)以下中樞的運動反射釋放，引起運動模式的異常，表現(xiàn)為肌張力增高，是腦卒中的一個并發(fā)癥，影響患者的生活自理能力[1]。因此，腦卒中受到人們的重視，合理有效地利用中醫(yī)綜合康復(fù)療法進行治療，能明顯改善腦卒中后患者肌張力增高，具體的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年12月收治的50例腦卒中后肌張力增高患者作為研究對象，并把50例患者隨機分成觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者中，男性13例，女性12例，年齡46～71歲，其中腦出血11例，腦梗死14例;對照組患者中，男性12例，女性13例，年齡47～72歲，其中腦出血13例，腦梗死12例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較分析，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行康復(fù)治療，主要是運用現(xiàn)代的康復(fù)技術(shù)，配合使用治療機，刺激患者痙攣肌，訓(xùn)練時間為40min，一周訓(xùn)練6次，共訓(xùn)練4周。采取關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、痙攣肌訓(xùn)練等方式。其中關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練是指根據(jù)病情適當進行關(guān)節(jié)運動，進而增強恢復(fù)能力;關(guān)節(jié)松動治療是指根據(jù)病況，有目的性對患者受傷關(guān)節(jié)進行松動治療，達到緩解病痛的效果;痙攣肌訓(xùn)練是指根據(jù)患者病情進行病灶區(qū)域肌肉的恢復(fù)性理療。

觀察組患者在采用康復(fù)治療的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)綜合療法，具體的方法是辯證服用中藥煎劑，每次100ML，每日3次，服藥20劑;并予以頭針(頂顳前斜線上1/5、中2/5段，頂顳后斜線上1/5、中2/5段，頂旁1線，頂旁2線)配合體針刺激患側(cè)拮抗劑群穴，上肢取肩髃、臂臑、外關(guān)、陽溪等，下肢取髀關(guān)、維道、足三里、陽陵泉、懸鐘等，平補平瀉手法，留針30min，間隔10min行針一次，針刺以患者能耐受為宜，連續(xù)治療6天，休息1天。

1.3 醫(yī)療護理觀察指標

對比分析兩組患者的痙攣程度療效和肢體臨床癥狀比較，并分析兩組患者的FMA評分和ADL評分[2]。首先分析兩組患者上下肢的痙攣程度療效，分為有效、好轉(zhuǎn)、無效三個等級，總有效率=有效+好轉(zhuǎn);肢體臨床癥狀主要是對兩組患者治療前后的肢體功能評分和ADL評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痙攣程度療效

觀察組的25例患者中，上肢痙攣程度治療的有效率是72.00%，下肢痙攣程度治療的有效率為60.00%;對照組的25例患者中，上肢痙攣程度治療的有效率為40.00%，下肢痙攣程度治療的有效率為36.00%;經(jīng)過比較，觀察組患者的痙攣程度療效明顯高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的痙攣程度療效比較

2.2 兩組患者的肢體功能評分和ADL指數(shù)評分

兩組患者在治療前后的肢體功能及ADL均有明顯提高(P＜0.01)，治療后觀察組的肢體功能較對照組有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，但是兩組患者治療后ADL指數(shù)評分的差異無顯著性(P＞0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后的肢體功能評分和ADL指數(shù)評分比較

3 討論

腦卒中患者容易產(chǎn)生肌張力增高，嚴重影響患者肢體功能的恢復(fù)，甚至?xí)夯?，如果得不到及時的治療和矯正，會嚴重影響分離運動的出現(xiàn)，進而阻礙正常運動模式的轉(zhuǎn)換[3]。中醫(yī)學(xué)認為，本病為肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、血不養(yǎng)筋、筋脈拘急而致，近年對該病的研究建議，以針刺方法為主，結(jié)合中藥推拿等治療手段，但是，目前的臨床醫(yī)學(xué)在治療上仍然沒有長期、特效的藥物，一般是從理療和功能訓(xùn)練上進行治療[4]。

本文對比分析了兩組患者，對照組以康復(fù)訓(xùn)練為主治療患者的腦卒中后肌張力增高，觀察組采用中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療患者腦卒中后肌張力增高，最后得出的結(jié)論是：中醫(yī)綜合康復(fù)療法對治療腦卒中后肌張力增高的效果更佳、更明顯。因此，在治療過程中，應(yīng)先抑制患者痙攣的產(chǎn)生，通過中醫(yī)配合康復(fù)治療的手法，緩解患者的臨床癥狀，提高肢體功能的恢復(fù)，最終達到提高治療的效果。

(作者單位：彭山去中醫(yī)醫(yī)院)

[1]劉文舉.中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,06：24-26.

[2]秦潤筍,趙子龍.中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肌張力增高療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,11：1456-1457.

[3]邢舒恒,劉更,王文剛.中醫(yī)治療腦卒中后肌張力增高的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2009,06：965-966.

[4]程宏亮.中西醫(yī)治療腦卒中肌張力增高述要[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志 ,2008,04：72-73.