●葛冰磊 俞善春 金紀偉

血清維生素D檢測對2型糖尿病患者的臨床意義分析

●葛冰磊 俞善春 金紀偉

目的：分析血清維生素D(VD)檢測對2型糖尿病患者的臨床意義。方法：選取我院52例(2016年10月25日到2017年4月25日期間)確診為2型糖尿病患者為治療組，并選取52例正常耐糖量的住院患者作為對照組，對比2組血清維生素D的水平差異。結(jié)果：治療組的2型糖尿病患者和對照組正常耐糖患者相比血清維生素明顯降低，差異明顯(P＜0.05)，有一定的可對比性。結(jié)論：患有2型糖尿病患者的維生素D缺乏嚴重，且血清VD水平也會影響胰島β細胞的分泌，故而補充血清VD可以用于臨床治療2型糖尿病的手段之一。

2型糖尿病;血清維生素D;臨床意義

2型糖尿病多發(fā)于中老年時期，且占據(jù)著糖尿病患者的90%以上，故又稱為成人發(fā)病型糖尿病[1]。2型糖尿病并不代表患者體內(nèi)的胰島素能力完全喪失，甚至有的患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過度，但是胰島素的功效較差，臨床進行治療該類患者時，除了采取口服某些藥物刺激胰島素的分泌還會建議較為嚴重的患者直接使用胰島素進行治療。維生素D屬于固醇類[2]的衍生物，可以分為維生素D2和D3，具有一定的抗佝僂病的作用;在肝臟中經(jīng)過干細胞微粒體中的單氧酶系統(tǒng)[3](25-OH酶)的作用，形成25-(OH)D3促進腸道鈣結(jié)合蛋白的合成時血清鈣和磷含量升高。

根據(jù)近幾年研究表明人體缺乏VD會導(dǎo)致患者形成心臟病、肺病、癌癥以及糖尿病和高血壓等;其中VD可以在糖尿病中起到免疫抑制劑的作用，可以有效防止免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的作用。本文當(dāng)中，對本院2016—2017年收治的2型糖尿病患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療2型糖尿病患者和同期住院的血糖正常患者(分別收集52例)，所選時間屬于2016.10.25日～～2017.4.25日期間，所有2型糖尿病患者選擇標準均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病的臨床診斷標準。

對照組——男性患者32例，女性患者20例;最大年齡值為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為(62.57±4.39)歲。

治療組——男性、女性患者例數(shù)為34、18例;年齡在70至53歲之間，平均年齡為(61.73±3.86)歲。

對比2組的各項資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)，由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

所有參與測試的人員均需計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，采用葡萄糖氧化酶法則測定所有參與人員的靜脈血空腹血糖(FPG)、餐后兩小時的血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(FIN)以及總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)等數(shù)據(jù)。分別以靜脈血空腹血糖和空腹胰島素值用穩(wěn)態(tài)模式評估法[4]的公式估測胰島素的敏感性和胰島β細胞胰島素分泌功能 ：HOMA-IR=FPG×FIN/22.5;HOMA-B=20×FIN/(FPG-3.5)。 通 過 測 定血清維生素D來反應(yīng)血清維生素D的水平程度。血清中的VD水平測定是采用化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標

觀察2組參與人員的血清DV水平變化和25羥基VD與空腹胰島素、甘油三酯等血脂之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組參與人員的血清DV水平變化和均數(shù)，并用t值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組參與試驗人員的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.12 組對比血清VD水平

治療組2型糖尿病患者的靜脈血空腹血糖值和空腹胰島素值均優(yōu)于

對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組的臨床特征和血清VD的水平

2.2 比較2組25羥基VD和各項指標的關(guān)系

以患者的HOMA-β為因變量，25(OH)維生素D以及總膽固醇和甘油三酯等值為自變量，血清25-(OH)VD濃度和胰島素β細胞功能呈現(xiàn)負相關(guān)，P＜0.05。如表2：

表2 2組患者的血清25-(0H)D水平與其他指標相關(guān)性比較

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們攝入高熱量和不規(guī)范(高脂肪、高蛋白)食物會出現(xiàn)肥胖的癥狀，跟隨著體重的增加和運動的缺乏，胰島素抵抗力會逐漸加重，從而出現(xiàn)胰島素分泌缺陷和2型糖尿病等疾病。其中導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因除肥胖和運動過少外還有緊張、手術(shù)和精神刺激等情況，由于這些元素使得患者的胰島素分泌能力和身體對胰島素的敏感性[5]逐漸降低，血糖升高。根據(jù)我院對52例患有2型糖尿病患者和52例正常耐糖的住院患者進行血清維生素D檢測，試驗證明正常耐糖的患者的血清維生素D值下降程度，明顯低于治療組患2型糖尿病患者的值，差異明顯(P＜0.05)。且根據(jù)2組血清25(OH)VD3與其他數(shù)值的比較可以看出，血清25(OH)VD3僅與FPG、PPG和HbAlc呈負相關(guān)。

總而言之，血清維生素D水平的降低會明顯增加患者2型糖尿病的患病率，值得臨床用于研究2型糖尿病的治療。

(作者單位：安徽省宣城市人民醫(yī)院檢驗科)

[1]魏巧蘭.血清25羥維生素D與2型糖尿病患者胰島素抵抗及炎癥因子水平的相關(guān)性分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(1)：56-58.

[2]廖志梅,楊春梅.2型糖尿病患者血清維生素D水平變化的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4)：5-7.

[3]馮亞葵.2型糖尿病患者血清維生素D水平變化分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(9)：140-141.

[4]范樂平,張玥,林靜娜.血清25-羥維生素D水平與2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2016,5(5)：270-273.

[5]宮惲恒,陳素貞,丁海明.2型糖尿病患者血清25-羥基維生素D濃度變化及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(11)：1622-1623.