●林冬梅

不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤280例臨床觀察

●林冬梅

目的：探究不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：隨機(jī)納入280例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組組，每組中140例患者。觀察組采用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)照組采用腹式肌瘤剔除術(shù)治療，分別觀察兩組患者的手術(shù)進(jìn)行情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量要顯著低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間也明顯更段，兩組間進(jìn)行比較得出的差異明顯(P＜0.05);同時(shí)，觀察組中患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有11例(占7.8%)，對(duì)照組中有24例(占17.1)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比較的差異顯著(X2=17.2644;P＜0.05)。結(jié)論：子宮肌瘤治療的手術(shù)方法較多，采用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)來進(jìn)行治療，能夠減少患者的出血量，降低患者的痛苦，患者在后期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較少，治療效果顯著，在臨床進(jìn)行推廣的可行性高。

子宮肌瘤;腹腔鏡肌瘤剔除術(shù);腹式肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是臨床上較為常見的病癥，子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多等等[1]，子宮肌瘤會(huì)對(duì)女性患者的身體造成較大的影響，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致不孕，影響患者家庭和諧，需要及時(shí)采取有效的治療方案。在本次研究中，隨機(jī)納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的280例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象，采用分組對(duì)比分析的方式來探究不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)研究中隨機(jī)納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的280例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者;②排除免疫抑制劑使用者;③排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者;④排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察著組和對(duì)照組，每組中140例患者。觀察組中，患者年齡最小的22歲，年齡最大的36歲，平均年齡(28.8±2.6)歲。病程3個(gè)月～2年，平均(7.8±1.2)月;對(duì)照組中，患者年齡最小的23歲，年齡最大的37歲，平均年齡(28.4±2.8)歲。病程2個(gè)月～2年，平均(7.6±1.4)月。觀察組與對(duì)照組在一般資料的比較上無明顯差異(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

觀察組采用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)治療：取患者截石位，麻醉成功后做一條切口，于肌瘤假包膜內(nèi)注入稀釋的垂體后葉素(10u/50ml生理鹽水)或縮宮素，然后用單極電針或者超聲刀等器械切開漿肌層，直至切入肌瘤組織內(nèi)部。采用有齒抓鉗鉗夾肌瘤，將肌瘤蒂部雙極電凝后單極切斷，取出肌瘤，最后縫合切口。

對(duì)照組采用腹式肌瘤剔除術(shù)治療：術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和子宮體惡性腫瘤。麻醉成功后在患者下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口，阻斷子宮血供，然后壁間肌瘤剔除，再將患者宮頸肌瘤剔除，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)和并發(fā)癥的發(fā)生情況。記錄在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療完成后，按照觀察指標(biāo)來記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)和百分率(%)來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，然后輸入到SPSS18.0[3]軟件中，進(jìn)行T值和X2檢驗(yàn)，得出P值，差異有效的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

觀察組患者的術(shù)中出血量要顯著低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間也明顯更段，兩組間進(jìn)行比較得出的差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有11例(占7.8%)，對(duì)照組中有24例(占17.1)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比較的差異顯著 (X2=17.2644;P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，會(huì)對(duì)女性的身體造成較大的傷害[3]。導(dǎo)致子宮肌瘤的原因也較多，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關(guān)[4];或者一些患有卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宮肌瘤[5]。關(guān)于子宮肌瘤的治療工作已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注，本次研究中，即隨機(jī)納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的140例妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)治療的患者作為觀察對(duì)象，采用分組對(duì)比分析的方式來探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產(chǎn)治療的療效。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)治療的患者，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均要更少，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著更低，治療效果理想。

綜上所述，子宮肌瘤治療的手術(shù)方法較多，采用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)來進(jìn)行治療，能夠減少患者的出血量，降低患者的痛苦，患者在后期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也較少，治療效果顯著，在臨床進(jìn)行推廣的可行性高。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科)

[1]自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者卵巢功能及血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標(biāo)的影響[J].山東醫(yī)藥,2017,57(06)：87-89.

[2]王康榮.巨大或多發(fā)子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹剔除術(shù)臨床療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,13(33)：3804-3805.

[3]韋奇秀.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,12(09)：1418-1420,1421.

[4]尹香花,顧揚(yáng),宋晶哲等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,16(03)：317-319.

[5]俞梅,朱蘭,郎景和等.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)前治療療效的前瞻性研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(08)：588-591.