【摘要】大學生心理危機干預工作中往往需要校醫(yī)轉介，尤其是在當校方對于學生的心理狀況把握不準時和干預已經呈現(xiàn)嚴重心理問題或精神疾病的學生時。然而由于種種原因，校醫(yī)轉介存在著一些阻礙。為此，學校與醫(yī)院應采取一些措施來推動校醫(yī)轉介的進行，及時有效地幫助危機學生。

【關鍵詞】大學生 ； 心理危機干預 ； 校醫(yī)轉介

【中圖分類號】G448 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）08-0024-01

大學生心理危機干預工作是大學生心理健康教育工作中非常重要的部分。當大學生遇到一些重大生活事件或精神壓力，用現(xiàn)有的經驗和能力無法克服時，就會陷于痛苦、不安的狀態(tài)中。大學生心理危機干預工作給予處在心理危機狀態(tài)中的個人及時適當的援助，使之盡快擺脫困難，在這個過程中往往會涉及到校醫(yī)轉介。

一、校醫(yī)轉介的必要性分析

當大學生出現(xiàn)行為上的異常，如說不出理由經常逃課、沉迷網絡難以自控、對生活失去興趣等，背后的原因究竟是思想問題，還是已經發(fā)展到了心理障礙甚至精神疾病的程度，需要醫(yī)院的診斷，來確定援助方式。否則，無法有效地幫助該生，嚴重時可能引發(fā)危機事件。

已經呈現(xiàn)嚴重心理問題或精神疾病的學生，更是需要轉介到醫(yī)院進行治療。在以往工作中我們發(fā)現(xiàn)，心境障礙和精神分裂癥在大學生群體中發(fā)病率較高?；加芯窦膊〉膶W生的社會功能已損害，無法應對正常的學習生活，學校教育不足以幫助他們，而是需要接受醫(yī)院的治療。

二、校醫(yī)轉介存在的問題

目前，高校已經開始意識到校醫(yī)轉介的重要性，與精神專科醫(yī)院建立了密切的聯(lián)系，確保學生在遇到心理危機或患上精神疾病時能得到及時有效的治療。然而校醫(yī)轉介過程中還存在著一些問題。表現(xiàn)在以下幾方面：

1.學校相關教育人員對精神疾病的辨識度以及治療方式了解不夠，沒有建立轉介的意識。有些輔導員、班主任甚至是心理咨詢師對具有嚴重心理危機的學生缺乏應有的警惕性，存在著僥幸心理，認為學生的問題可以通過自己調節(jié)、同學老師的幫助解決，過一段時間就好了。一旦學生爆發(fā)危機、出現(xiàn)極端行為，才意識到問題的嚴重性，卻錯過了轉介的最佳時期。

2.校醫(yī)轉介渠道不通暢。當學生需要轉介到醫(yī)院時，沒有合適的醫(yī)院及時接納危機學生入院，耽誤了對學生的治療?；蛘哚t(yī)院專業(yè)水平有限，無法對危機學生做出準確的診斷、給出適當的治療建議。另外，由于學校和醫(yī)院沒有暢通的溝通渠道，學生在學校的危機表現(xiàn)無法反映給醫(yī)院，而學生在醫(yī)院接受治療的情況，學校也得不到反饋，導致無法形成恰當、全面的治療策略。

3.學生抗拒轉介到醫(yī)院。大學生往往具有強烈的自我意識，需要被轉介到醫(yī)院的時候，常會因為自身隱私和尊嚴的保護、對他人的不信賴，對醫(yī)院的恐懼等諸多因素產生心理壓力，導致對于轉介措施從內心里和行動上均排斥。而且在高校心理危機干預過程中，相關教育人員根據自己的判斷和好意，在未征得當事人同意的情況下，就直接將疑似存在嚴重心理危機的學生轉介，造成學生更多的心理抵觸。

4.家庭對校醫(yī)轉介不能給予支持甚至阻礙轉介過程。學校往往會把危機學生情況告知家長，并提出干預建議。但是家長擔心孩子的學業(yè)中斷，也擔心被貼上精神病的標簽，或者由于學生家長本身的知識所限，或者因為經濟條件有限無力承擔治療費用，因此拒絕承認孩子的問題，導致耽誤了轉介時機。

三、校醫(yī)轉介的方法探討

1.學校與精神?？漆t(yī)院建立危機干預轉介“綠色”通道。學校與醫(yī)院建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的共享機制。醫(yī)院為心理危機大學生提供優(yōu)先檢查、治療與住院等便利，減少周轉環(huán)節(jié)，使危機學生在最短時間內得到評估、診斷，保證危機學生的生命安全。醫(yī)院為大學生設立專門的病區(qū)，使大學生仍處在同質性群體里，安排豐富的活動，可以降低他們的阻抗，更有助于恢復。為住院學生及其家長開設科普課堂，幫助學生和家長了解更多的關于精神疾病的知識。

2.高校聘請精神科醫(yī)生定期到學校坐診。危機學生可由家長、老師、同學陪伴，在學校這個熟悉的環(huán)境下接受診斷，減少學生的抗拒、恐懼心理，使危機學生得到及時有效的診斷和治療建議。

3.提高師生對校醫(yī)轉介的認識。學?？赏ㄟ^課程、講座、知識宣傳等形式幫助師生了解常見精神疾病的主要表現(xiàn)，宣傳學校有關服務內容和轉介方式，使在校師生熟悉和了解大學生心理危機干預轉介的流程，確保危機干預轉介工作的快速有效。

4.危機學生入院前與咨詢師有一次會談，尤其是在已建立咨訪關系的情況下。咨詢師比學生家長、老師、同學有更多的關于精神疾病的知識，并且在咨詢中已經建立了信任關系，因此是處理學生入院焦慮和阻抗的最合適人選。在這次會談中，咨詢師可以向學生講解相關知識，回答學生的疑問，處理學生的焦慮情緒，幫助他樹立治愈的信心。

5.老師和同學對學生有持續(xù)的關心。老師和同學是危機學生強有力的支持系統(tǒng)，不管是在危機狀態(tài)下，還是在危機狀態(tài)已解除時，都應該給予學生持續(xù)的關心。在學生入院前，輔導員除了監(jiān)護他的安全，還應幫學生安排好緩考、休學等事宜，做好危機學生個人信息的保密工作，防止給學生帶來附加的困擾。在學生住院期間，輔導員和同學也應去醫(yī)院探望，給予關懷和溫暖，幫助學生樹立重回集體的信心。

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作者簡介：崔佳，武漢科技大學學工處心理健康教育中心，講師。