葉錢(qián)芳+高麗欽

中度智力障礙學(xué)生因?qū)W校、家庭及自身原因，造成生活自理能力低下，無(wú)法適應(yīng)校園生活。需要教師與家長(zhǎng)從問(wèn)題入手，緊密配合，運(yùn)用逆向鏈?zhǔn)剿茉旆ā①p識(shí)激勵(lì)、創(chuàng)設(shè)情境、碎片化學(xué)習(xí)等策略在課堂及日常生活中持之以恒地加強(qiáng)訓(xùn)練，才能形成一定的生活自理能力，為其將來(lái)更好地融入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

中度智力障礙學(xué)生個(gè)人生活自理能力策略中度智力障礙學(xué)生是指IQ值在40～55（韋氏量表）之間，適應(yīng)性為中度落后的學(xué)生。個(gè)人生活自理能力是指洗手、洗臉、刷牙、如廁、洗澡、穿戴等與個(gè)體緊密相關(guān)的能力。1992年，國(guó)家頒布的《中度智力障礙學(xué)生訓(xùn)練綱要（試行）》中指出：中度智力殘疾學(xué)生掌握生活自理能力是其進(jìn)入社會(huì)的首要準(zhǔn)備任務(wù)。因此，不管是教師還是家長(zhǎng)，都應(yīng)該要重視中度智力障礙學(xué)生生活自理能力訓(xùn)練的培養(yǎng)，尤其是最基本的個(gè)人衛(wèi)生自理能力的培養(yǎng)。

一、確定訓(xùn)練內(nèi)容

根據(jù)中度智力障礙學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育階段和訓(xùn)練項(xiàng)目的難易程度，確定低、中、高三個(gè)年段的不同訓(xùn)練內(nèi)容。

低年段：擦嘴、擦鼻涕、洗手、喝水、漱口、吃飯、小便、穿脫鞋子、穿脫褲子、穿脫T恤。

中年段：洗臉、刷牙、梳頭、排便、穿脫夾克、穿脫襪子、洗腳、洗頭、洗澡。

高年段：穿脫襯衫、系與解皮帶、系與解鞋帶、剪指甲、穿脫內(nèi)衣。女生要學(xué)習(xí)穿脫內(nèi)衣和衛(wèi)生巾的使用。男生要學(xué)習(xí)刮胡須。

二、原因查找

在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練之前，先要進(jìn)行原因分析，才能對(duì)癥下藥。其原因主要從學(xué)生個(gè)人、家庭、學(xué)校三個(gè)方面入手。

（一）生個(gè)人因素

用《0-6歲學(xué)生的小肌肉發(fā)展核查表》對(duì)本校45名6～12歲的中度智力障礙學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果是：既然高達(dá)85%的中度智力障礙學(xué)生的小肌肉發(fā)展水平僅相當(dāng)于正常學(xué)生18個(gè)月～3歲的水平?！缎〖∪獍l(fā)展核查表》主要就是用來(lái)測(cè)試手指精細(xì)動(dòng)作發(fā)展水平測(cè)試。測(cè)試結(jié)果就說(shuō)明他們的手指精細(xì)動(dòng)作發(fā)展實(shí)在是太弱了。這個(gè)原因就是造成大部分中度智力障礙學(xué)生始終無(wú)法輕松、自如地獨(dú)立完成扣扣子、穿襪子等常人看似十分簡(jiǎn)單的技能。

（二）家庭因素

通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近70%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的個(gè)人衛(wèi)生能力不需要專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，他們覺(jué)得隨著年齡的增長(zhǎng)其生活自理能力會(huì)自然而然形成。

（三）學(xué)校因素

培智學(xué)校里學(xué)生殘疾類(lèi)型較多，而且同一類(lèi)型的殘疾學(xué)生程度差異也很大。因此，雖然大部分培智學(xué)校都有貫徹落實(shí)《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》，開(kāi)設(shè)《生活適應(yīng)》課程，但是真正落實(shí)到中度智力障礙學(xué)生身上，其訓(xùn)練的針對(duì)性不夠，教師的方法也過(guò)于單一。往往是在一個(gè)班級(jí)里輕度智力障礙學(xué)生或自閉學(xué)生掌握較好，中度智力障礙學(xué)生則淪為課堂的觀摩者。

三、策略探究

針對(duì)以上原因分析，筆者進(jìn)行了為期一年的試驗(yàn)，并探究出一些行之有效地訓(xùn)練策略。

（一）針對(duì)學(xué)生個(gè)人的策略

中度智力障礙學(xué)生的四肢極少存在醫(yī)學(xué)上的器質(zhì)性病變。因此，可以通過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練，來(lái)提高他們的手指靈活性，促進(jìn)他們小肌肉的發(fā)展。主要訓(xùn)練最常用的拇指、食指、中指這三個(gè)手指。家長(zhǎng)、教師天天訓(xùn)練學(xué)生分別用三指和二指直接抓放物體練習(xí)，或者用筷子夾放物體間接練習(xí)。促進(jìn)他們手指精細(xì)動(dòng)作發(fā)展，不斷提高其手指靈活性。

（二）針對(duì)家長(zhǎng)的策略

首先，做好家長(zhǎng)思想工作，達(dá)成共識(shí)。糾正家長(zhǎng)所認(rèn)為生活技能長(zhǎng)大可無(wú)師自通的錯(cuò)誤看法，要讓家長(zhǎng)意識(shí)到凡事都包辦的“無(wú)微不至”式照顧，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是一種傷害。其次，學(xué)校要與家長(zhǎng)共同商討并制定生活技能訓(xùn)練內(nèi)容與計(jì)劃，時(shí)常溝通，收集孩子的進(jìn)步視頻，定期舉行生活技能大賽，等等。

除此之外，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)從設(shè)施、人員、時(shí)間三個(gè)方面予以保障。設(shè)有生活訓(xùn)練專(zhuān)用教室、編寫(xiě)生活訓(xùn)練校本教材、安排生活訓(xùn)練校本課程和專(zhuān)任教師。讓學(xué)校成為學(xué)生生活自理技能的培訓(xùn)場(chǎng)，家庭成為學(xué)生生活自理技能訓(xùn)練的實(shí)踐場(chǎng)所。

（三）針對(duì)教師的訓(xùn)練策略

1.盡可能運(yùn)用逆向鏈?zhǔn)剿茉旆?，降低學(xué)生的訓(xùn)練難度

鏈?zhǔn)剿茉旆ㄊ莻ゴ蟮慕逃宜菇鸺{提出來(lái)的，就是把一個(gè)目標(biāo)行為分為一節(jié)一節(jié)的階段性行為，進(jìn)行小步子、多循環(huán)的訓(xùn)練，最終再像鏈條一樣整合起來(lái)，以達(dá)成目標(biāo)行為。鏈?zhǔn)剿茉旆ㄊ翘厥鈱W(xué)校教師最常用的一種訓(xùn)練方法。它分為正向和逆向兩種。對(duì)于中度智力障礙學(xué)生而言，采用逆向的鏈?zhǔn)接?xùn)練效果反而優(yōu)于正向的鏈?zhǔn)接?xùn)練。

兩組訓(xùn)練方式實(shí)驗(yàn)對(duì)比圖：

洗手喝水擦鼻涕扣扣子穿襪子逆向鏈?zhǔn)剿茉旆?68263720正向鏈?zhǔn)剿茉旆?111334627從圖表中可以看出，同一種技能的掌握，運(yùn)用逆向訓(xùn)練次數(shù)明顯少于正向訓(xùn)練的次數(shù)。其原因就是采用逆向訓(xùn)練，不僅能讓學(xué)生更早明白自己的任務(wù)是什么，而且還能提前讓他們嘗到甜果，獲得成功的體驗(yàn)，所以學(xué)生更加積極配合教師的訓(xùn)練。

運(yùn)用逆向鏈?zhǔn)叫袨橛?xùn)練，有時(shí)，還可減少一些不必要的麻煩。以“喝水”訓(xùn)練為例。如果運(yùn)用正向鏈?zhǔn)接?xùn)練，在指導(dǎo)學(xué)生如何用嘴唇輕輕抿住杯沿時(shí)，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)兩種奇怪的現(xiàn)象：一是當(dāng)用小口杯喝水時(shí)，學(xué)生會(huì)把小口杯塞入嘴中。二是當(dāng)用大口杯喝水時(shí)，則反之，學(xué)生會(huì)把杯子罩住嘴巴，甚至是下巴。要是運(yùn)用逆向鏈?zhǔn)接?xùn)練，這兩種奇怪現(xiàn)象都可以得到避免。因?yàn)椴捎媚嫦蜴準(zhǔn)接?xùn)練時(shí)，在教學(xué)生“喝”這個(gè)動(dòng)作時(shí)，教師直接把杯沿靠在學(xué)生嘴唇上。學(xué)生已經(jīng)多次感受到正確的嘴唇抿杯沿的動(dòng)作，所以避免這個(gè)問(wèn)題的產(chǎn)生。但是不管是正向鏈?zhǔn)剿茉?，還是逆向鏈?zhǔn)剿茉?，教師都?yīng)注意訓(xùn)練步驟盡量不要超過(guò)五步，過(guò)多過(guò)繁雜的步驟訓(xùn)練，都會(huì)增加中度智力障礙學(xué)生記憶的難度。

2.賞識(shí)激勵(lì)，可以樹(shù)立學(xué)生的訓(xùn)練信心

中度智力障礙學(xué)生膽小、懦弱，過(guò)多的責(zé)備會(huì)讓他們無(wú)所適從、呆若木雞。在訓(xùn)練過(guò)程中，教師要不斷地鼓勵(lì)、引導(dǎo)，盡可能多發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，時(shí)常給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心。實(shí)驗(yàn)對(duì)象陳某，自6歲入學(xué)起，父母就已經(jīng)開(kāi)始有意識(shí)地訓(xùn)練其吃飯，但直到陳某8歲，仍然吃不清楚，不僅把飯粒、菜汁撒得滿(mǎn)地，還時(shí)常用手抓。每次，父母看見(jiàn)了，都是用極其粗暴的方式予以制止。endprint

嘗試對(duì)陳某進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練之前，先根據(jù)陳某的興趣愛(ài)好，確立強(qiáng)化物，再著手進(jìn)行訓(xùn)練。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，不管陳某出現(xiàn)任何問(wèn)題，教師都不加以責(zé)備，總是以鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化為主，并給予“舀——送——含——嚼”四個(gè)指令輔助。三個(gè)月后，陳某學(xué)會(huì)吃飯，克服了“滴灑漏和用手抓”的問(wèn)題行為。由此可見(jiàn)，賞識(shí)鼓勵(lì)對(duì)中度智力障礙學(xué)生的心理能起到積極肯定的作用，的確能幫助他們克服困難，樹(shù)立信心。不過(guò)，教師對(duì)中度智力障礙學(xué)生的賞識(shí)激勵(lì)，最好以學(xué)生喜歡的消費(fèi)品、操作活動(dòng)、擁有性的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，以口頭表?yè)P(yáng)的精神獎(jiǎng)勵(lì)為輔，少用或盡量不用代幣制。

3.創(chuàng)設(shè)生活情境，提高學(xué)生訓(xùn)練的主動(dòng)性

有效的生活情境創(chuàng)設(shè)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，達(dá)到事半功倍的訓(xùn)練效果。仍以“喝水”訓(xùn)練為例，最好安排在體育課之后進(jìn)行訓(xùn)練。由于這時(shí)學(xué)生嘴巴渴了，有喝水的生理需求了，學(xué)生一定會(huì)更加主動(dòng)配合、喜學(xué)樂(lè)學(xué)。正是基于這樣生活情境創(chuàng)設(shè)后的訓(xùn)練，幾次之后，學(xué)生已然輕松掌握。這比起單一、生硬的訓(xùn)練省時(shí)、省力，受學(xué)生歡迎。

4.注重課堂外碎片化指導(dǎo)，使其成為課堂集中學(xué)習(xí)的有效補(bǔ)充

碎片化學(xué)習(xí)是指通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容或者學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行分割的一種學(xué)習(xí)方式。碎片化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)內(nèi)容少、學(xué)習(xí)時(shí)間短，非常適合中度智力障礙學(xué)生學(xué)習(xí)。老師可在日常生活中細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有問(wèn)題需要解決，就及時(shí)指導(dǎo)。例如，午休起床后，相當(dāng)一部分中度智力障礙學(xué)生的腳伸進(jìn)鞋子后，不愿蹲下來(lái)將后腳鞋跟拉好。沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的教師會(huì)急于叫學(xué)生拉好，或者索性自己動(dòng)手幫學(xué)生拉好。有經(jīng)驗(yàn)的老師則是不理不睬，任其穿著沒(méi)拉好的鞋子走來(lái)走去，甚至還故意跟學(xué)生玩起貓捉老鼠的游戲。一直等到學(xué)生自己感覺(jué)不舒服了，并主動(dòng)來(lái)尋求老師幫忙時(shí)，老師抓住時(shí)機(jī)，適時(shí)進(jìn)行碎片化教學(xué)，將課堂集中學(xué)習(xí)碎化到生活中各個(gè)細(xì)節(jié)。在實(shí)際生活中，中度智力障礙學(xué)生常常會(huì)碰到許許多多的問(wèn)題，教師都不要急于幫助，而是學(xué)會(huì)慢慢等待，等到時(shí)機(jī)成熟時(shí)再對(duì)學(xué)生進(jìn)行碎片化輔導(dǎo)，使其成為課堂集中學(xué)習(xí)的有效補(bǔ)充。

幫助中度智力障礙學(xué)生掌握必備的生活自理能力，應(yīng)貫徹整個(gè)教育過(guò)程，成為學(xué)校及家長(zhǎng)的首要任務(wù)。二者要共同聯(lián)手，找準(zhǔn)問(wèn)題，尋求對(duì)策，從易到難、持之以恒地強(qiáng)化訓(xùn)練，逐步樹(shù)立中度智力障礙學(xué)生生活自理的獨(dú)立意識(shí)，使其盡快適應(yīng)校園生活與社會(huì)生活，為其一生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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