趙綺華

牛奶對(duì)痛風(fēng)患者的意義，不斷被醫(yī)學(xué)界刷新，說它是防治痛風(fēng)的“小助手”恐怕不為過。因?yàn)榕Ｄ痰泥堰屎康?，有助于痛風(fēng)患者控制飲食中的嘌呤攝入量，還能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，防止部分痛風(fēng)患者因長期過度控制飲食而造成營養(yǎng)不良。下面就讓我們來了解這位“小助手”的具體功能及它是如何防治痛風(fēng)的。

“應(yīng)助”資格：低嘌呤，高蛋白

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，簡單來說就是嘌呤的代謝產(chǎn)物——尿酸生成過多或排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸升高。所以，痛風(fēng)患者應(yīng)控制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、紅肉類、肉湯等。

幸好，有些食物的嘌呤含量低、蛋白質(zhì)含量高、吸收利用率又高，例如雞蛋、牛奶及奶制品。正常成人的蛋白質(zhì)營養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重1～1.5克蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占2/3以上。對(duì)于嚴(yán)格控制肉類的痛風(fēng)患者，營養(yǎng)師在制定飲食計(jì)劃的時(shí)候，一定會(huì)強(qiáng)調(diào)雞蛋、奶及奶制品的足量補(bǔ)充。

“助手”功能：有助于降尿酸

大量實(shí)驗(yàn)室及人群研究表明，奶類飲食對(duì)痛風(fēng)的預(yù)防作用并不僅是因?yàn)樗牡袜堰侍攸c(diǎn)，還因?yàn)樗梢越的蛩?。牛奶降低尿酸的原因，可能源于奶類中多個(gè)營養(yǎng)元素的協(xié)同作用，包括維生素D、酪蛋白和乳清蛋白、乳清酸、鈣等。維生牛奶中的蛋白質(zhì)含量為3%～3.5%，其中80%為酪蛋白、20%為乳清蛋白，均具有促尿酸排泄作用。乳清酸可與尿酸競(jìng)爭(zhēng)腎小管的尿酸/陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)通道，從而減少尿酸的重吸收等。

“幫助”詳情：奶類選擇，喝奶時(shí)機(jī)

奶類那么多，痛風(fēng)患者應(yīng)該怎么選，喝多少量呢？再精細(xì)化一點(diǎn)，什么時(shí)間喝奶最佳？

奶類選擇 多項(xiàng)研究證實(shí)，無論短期還是長期攝人奶制品，特別是脫脂牛奶及低能量的酸奶都會(huì)降低尿酸水平。全脂奶制品則與尿酸水平未表現(xiàn)出相關(guān)性，可能與其含有飽和脂肪酸有關(guān)。

一項(xiàng)為期3個(gè)月的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)研究奶制品預(yù)防痛風(fēng)的作用，結(jié)果顯示，每天飲用2杯以上脫脂牛奶的男性與每天飲用低于2杯者相比，尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低；每隔一天飲用1杯酸奶與不飲用酸奶者相比，也得到了相同的結(jié)果，推測(cè)可能與牛奶中的乳清蛋白、酪蛋白等促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)，另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)來減輕痛風(fēng)急性發(fā)作。

《中國居民膳食指南（2016）》建議，正常成年人每天奶及奶制品的攝入量在300克左右。那么，250毫升或300毫升低脂或脫脂奶，是痛風(fēng)患者的適宜選擇。

喝奶時(shí)機(jī) 早中晚都行，最好飯后飲，可以先吃點(diǎn)富含淀粉的食物后再喝奶，使牛奶在胃中有較長的停留時(shí)間，更有利于營養(yǎng)素的全面吸收和利用。

注意事項(xiàng) 奶類的能量不低，攝入量并不是越多越好。市面上有一些加工奶類飲品并不屬于以上提到的奶及奶制品范疇，如水果復(fù)合奶飲料，其果糖含量較高，會(huì)影響尿酸代謝。適量飲用奶類對(duì)痛風(fēng)患者是好的，適量攝入水果對(duì)痛風(fēng)患者也是好的，但“果奶”并不是奶類與水果的簡單混合，痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎選食。endprint