河南省鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)王海彥
在心跳驟停患者救治過程中,促進(jìn)患者心跳呼吸盡快得到恢復(fù),減少腦組織損傷,對降低患者死亡率具有重要意義[1]。在大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭患者搶救過程中同時給予患者針對性護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)救治效果的提升。本文以2015年6月~2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的80例大面積心肌梗死患者為探究對象,探究急救與護(hù)理措施的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1.1 研究資料 本文選擇2015年6月~2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的80例大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭患者納入本次探究對象,依照不同的護(hù)理方式一對一分組。參照組40例患者之中,男性患者22例,女18例;年齡在40~78歲之間,年齡中位數(shù)(62.4±4.5)歲,患者心肌梗死在30~280min之間,平均(35.65±11.5)min。研究組40例患者之中,男性患者23例,女17例;年齡在42~76歲之間,年齡中位數(shù)(61.9±4.3)歲,患者心肌梗死在32~281min之間,平均(36.07±11.8)min。兩組患者的基本資料無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 護(hù)理的方法 兩組患者均給予PCI治療,在救治過程中,參照組給予心肺復(fù)蘇、用藥、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。研究組給予針對性急診護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①除顫護(hù)理:在患者入院前,護(hù)理人員做好除顫相關(guān)準(zhǔn)備,心電監(jiān)護(hù)提示有心室顫動時及時對患者行電除顫。除顫后立即行CPR,實施5個循環(huán),然后仔細(xì)觀察患者心律變化情況,觀察患者皮膚是否存在灼傷。②氣道護(hù)理:將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈,根據(jù)實際情況給予吸引器吸引,快速給予呼吸機(jī)輔助呼吸,加強(qiáng)呼吸機(jī)管道護(hù)理,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對患者呼吸頻率、深度等進(jìn)行密切觀察,明確吸痰指征,及時行氣管切開,促進(jìn)患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護(hù)理:護(hù)理人員做好相關(guān)管道的標(biāo)識、固定,保證管道通暢性,且密切觀察管道中液體性質(zhì)變化情況。④腦復(fù)蘇護(hù)理:行心肺復(fù)蘇時,同時給予冰帽、冰枕、冰袋,使患者腦耗氧量得到有效減少,促進(jìn)腦對缺氧耐受得到有效增強(qiáng),進(jìn)而提高腦復(fù)蘇概率。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:加強(qiáng)血鉀濃度控制,及時給予水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正,降低高、低血鉀發(fā)生風(fēng)險。目測觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測尿蛋白、尿鈉等清除率,對患者腎功能進(jìn)行評估,對排泄物、嘔吐物性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。根據(jù)患者情況,及時給予胃黏膜保護(hù)劑,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。
1.3 統(tǒng)計分析數(shù)據(jù) 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料用均數(shù)(±s)表示,P<0.05,表示兩組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較參照組和研究組護(hù)理效果 研究組搶救成功率為92.50%(37/40),參照組搶救成功率為77.50%(31/40),研究組搶救成功率顯著高于參照組,數(shù)據(jù)之間的對比存在顯著差異(P <0.05)。研究組共有4例(10.00%)發(fā)生并發(fā)癥,其中腦梗死和急性腎功能衰竭患者各為2例。參照組發(fā)生并發(fā)癥為16例(40.00%),其中7例患者急性腎功能衰竭,5例患者腦梗死,4例患者心功能衰竭,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,數(shù)據(jù)之間的對比存在顯著差異(P<0.05)。
2.2 對比參照組和研究組心跳、呼吸恢復(fù)時間 研究組患者的心跳、呼吸恢復(fù)時間明顯優(yōu)于參照組,將參照組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,兩組的數(shù)據(jù)存在十分顯著的差異,(P<0.05)。詳見附表。
大面積心肌梗死患者往往會誘發(fā)心功能不全,進(jìn)而導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭、心律失常,進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。及時給予針對性急救治療及護(hù)理干預(yù)為大面積心肌梗死并發(fā)心跳驟?;颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵[2]。針對性急診護(hù)理為一種更具專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理模式。在危重病患者急救過程中應(yīng)用該種護(hù)理模式可有效降低護(hù)理工作的盲目性,縮短急救時間,促進(jìn)急救成功率得到有效提高,降低患者死亡率,為其進(jìn)一步治療爭取更多寶貴時間[3]。本次研究結(jié)果顯示,研究組心跳、呼吸恢復(fù)時間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組,兩組的數(shù)據(jù)存在十分顯著的差異,(P<0.05)。證實在患者急救過程中實施針對性急診護(hù)理,護(hù)理人員能夠在第一時間緊密配合急救醫(yī)生,有條不紊地實施救治工作,使患者心跳、呼吸能夠盡快恢復(fù),縮短急救時間。同時觀察組患者接受該種護(hù)理干預(yù)后,并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組,這為患者臨床療效及預(yù)后的提高均奠定良好的基礎(chǔ)。
附表 對比參照組和研究組心跳、呼吸恢復(fù)時間(min)
概而言之,在大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭的患者護(hù)理中行針對性急救護(hù)理,可促進(jìn)患者心跳呼吸得到更快恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,值得應(yīng)用。