鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）牛吉峰 孟慶婷 韓冰兵

先兆流產(chǎn)指的是產(chǎn)婦在妊娠28周之前出現(xiàn)下腹痛或陰道流血，且無妊娠物排出，在治療和休息后有希望繼續(xù)妊娠的情況。臨床中，先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)自然流產(chǎn)的概率在10%～15%[1]，也可能多次發(fā)生，不僅影響胎兒的正常發(fā)育，對產(chǎn)婦及其家屬也帶來嚴(yán)重的影響。一些長期不孕需要進(jìn)行輔助生殖助孕的產(chǎn)婦，在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，其心理問題較為突出。因此在臨床護(hù)理中，需要給予人性化的護(hù)理服務(wù)，特別是心理方面。本次研究對我院部分輔助生殖助孕后先兆流產(chǎn)患者實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù)，獲得較好的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

附表1 兩組患者的臨床表現(xiàn)情況[n(%)]

附表2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較[n(%)]

1.1 臨床資料 選取從2016年1月～2017年1月在我院接受治療的60例輔助生殖助孕后先兆流產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組患者的年齡范圍是23～44歲，平均（34.6±2.4）歲，妊娠5～13周，平均（7.5±3.4）周，未發(fā)生過自然流產(chǎn)的有12例、一次自然流產(chǎn)的有10例、兩次自然流產(chǎn)的有5例、兩次以上流產(chǎn)的有3例；對照組患者的年齡范圍是22～45歲，平均（34.2±2.3）歲，妊娠6～13周，平均（7.2±3.1）周，未發(fā)生過自然流產(chǎn)的有13例、一次自然流產(chǎn)的有9例、兩次自然流產(chǎn)的有4例、兩次以上流產(chǎn)的有4例。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括監(jiān)測生命體征、保持病室環(huán)境以及其他日常生活護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù)，包括生理、心理、健康教育和日常生活等方面。生理方面，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，報(bào)告醫(yī)生。心理方面，由于進(jìn)行輔助生殖助孕的產(chǎn)婦本身屬于長期不孕，心理壓力比一般孕婦大，加上出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、憂傷甚至恐懼的心理狀況，影響著日常生活質(zhì)量。護(hù)理人員需要有專業(yè)的心理護(hù)理知識和技巧，積極和患者進(jìn)行溝通，向其解釋疾病發(fā)生的機(jī)理以及減小心理壓力對妊娠結(jié)局的重要性[2]。給予患者充分的理解、尊重和關(guān)愛，使其感受到“家的”溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息。健康教育方面，護(hù)理人員需要告訴患者吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會(huì)增加流產(chǎn)的可能性，以及怎樣的生活習(xí)慣對妊娠和子代的正常發(fā)育有良好的作用，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此外，護(hù)理人員還需要和患者家屬進(jìn)行溝通，患者需要來自家庭的支持和安慰，家屬應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者，幫助其度過這一難關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮、緊張、憂傷、恐懼和睡眠差的臨床表現(xiàn)；觀察患者的妊娠結(jié)局，包括流產(chǎn)和繼續(xù)妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床表現(xiàn)情況比較如附表1所示，觀察組不良情緒和睡眠差的總出現(xiàn)率為20%，明顯低于對照組的86.7%（P<0.05）。

兩組患者的妊娠結(jié)局比較如附表2所示，觀察組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)現(xiàn)象對孕婦的生理和心理都會(huì)造成較大的影響，在孕期出現(xiàn)自然流產(chǎn)也會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，很多產(chǎn)婦是因?yàn)楦鞣N焦慮、恐懼等不良情緒刺激導(dǎo)致自然流產(chǎn)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，產(chǎn)婦中樞神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)的發(fā)生，患者的焦慮、緊張、恐懼等情緒會(huì)引起子宮肌肉痙攣。除了心理因素外，孕婦的一些不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的出現(xiàn)，孕婦如果在妊娠期吸煙，容易導(dǎo)致異位妊娠、胎盤異常以及自然流產(chǎn)等，也是導(dǎo)致嬰兒行為失調(diào)的重要因素之一。此外，酗酒和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定的關(guān)聯(lián)性，乙醇對孕婦全身的各個(gè)系統(tǒng)都有一定的危害，特別是生殖系統(tǒng)。多接觸甲醛、放射線、等也會(huì)顯著增加自然流產(chǎn)的發(fā)生[3]。因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需要全面了解孕婦的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及家庭情況等，對不同患者采取有針對性的護(hù)理措施，包括生理、心理、健康教育和日常生活等，特別是對其心理上的護(hù)理，給予患者無條件的支持，幫助其改善不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次研究對我院部分輔助生殖助孕后先兆流產(chǎn)患者實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮、緊張、憂傷、恐懼和睡眠差的總出現(xiàn)率為20%，明顯低于對照組的86.7%（P<0.05）。在妊娠結(jié)局上，觀察組的流產(chǎn)率為13.3%，而對照組為26.7%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。由此可見，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善輔助生殖助孕后先兆流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，降低自然流產(chǎn)率，值得臨床的廣泛應(yīng)用。