●張丹

綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者及其血管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用

●張丹

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者及其血管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照數(shù)字隨機(jī)表分為兩組，各23例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察并記錄兩組護(hù)理前后空腹血糖控制情況和血管病變發(fā)生情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組空腹血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組血管病變發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者效果顯著，可有效控制血糖，降低血管病變發(fā)生率，值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿?。徊l(fā)癥

糖尿病是一種慢性疾病并且具有終身性，只能使用藥物控制。當(dāng)前通過(guò)臨床深入對(duì)糖尿病及其血管并發(fā)癥研究，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有了初步的控制[1]。通過(guò)生活行為，心理方式和運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等方面的干預(yù)，使血糖得到了有效的控制，降低血管并發(fā)癥發(fā)生的概率，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為探究綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者及其血管并發(fā)癥中的作用，本文選取46例糖尿病患者分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2016年10月收治的糖尿病患者46例，按照數(shù)字隨機(jī)表分為兩組，各23例。對(duì)照組男13例，女10例；年齡40-77歲，平均年齡（56.5±5.1）歲；病程1-21年，平均病程（11±4.1）年。觀察組男12例，女11例；年齡42-78歲，平均年齡（56.6±4.8）歲；病程1-23年，平均病程（12.2±4.4）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)病理學(xué)檢查確診為糖尿病患者，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要為用藥及飲食護(hù)理等。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育。糖尿病是慢性疾病，用單一藥物治療只能短期控制血糖，想要加強(qiáng)長(zhǎng)期控制還需強(qiáng)化患者自我管理，提升患者積極性。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)講解等。醫(yī)護(hù)人員使用圖片、視頻等方式，給予患者形象的講解，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高治療依從性。護(hù)理初期，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展每?jī)芍芤淮蔚奶悄虿〗】到逃v座，涉及口服藥指導(dǎo)、自我血糖檢測(cè)、胰島素使用指導(dǎo)等。（2）心理護(hù)理。糖尿病患者需終生服藥，因此存在恐懼、害怕、擔(dān)心等心理，對(duì)臨床效果產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)生主動(dòng)積極和患者及其家屬溝通，消除不良心理。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還指導(dǎo)患者使用自我暗示法和支持療法等，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、太極拳、上下樓梯等活動(dòng)，活動(dòng)量以自身體質(zhì)為前提，不疲勞運(yùn)動(dòng)，可在飯后1.5h后進(jìn)行。（4）飲食護(hù)理。糖尿病患者藥物治療過(guò)程中，胰島素注射和口服降糖藥都需要控制飲食。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者具體病情制定適合的飲食計(jì)劃，遵循少食多餐原則，叮囑其多以粗糧谷類為主食，多吃新鮮蔬菜水果、豆制品等。此外，烹飪食物優(yōu)先選擇植物油，告知患者植物油豐富的飽和脂肪酸。（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格叮囑患者禁煙禁酒，過(guò)度肥胖患者需積極鍛煉減重；病程5年以上患者需要接受1年1次的眼底檢查，還要定期定量檢查腎功能、尿常規(guī)等。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員告知患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓、血糖和血脂，預(yù)防血管并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均定期隨訪1年，觀察并記錄兩組血糖控制情況，統(tǒng)計(jì)血管病變發(fā)生率。（1）血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜7.0mmol/L為良，7.0-8.0mmol/L為一般，＞8.0mmol/L為差。（2）糖尿病血管并發(fā)癥：包括微血管病變和大血管病變。微血管病變是指視網(wǎng)膜，皮膚，腎臟等處的微血管病變；大血管病變是指腦血管意外和糖尿病并發(fā)冠心病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，空腹血糖及血管病變發(fā)生率采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖控制情況對(duì)比

觀察組空腹血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組空腹血糖控制情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組血管病變發(fā)生情況對(duì)比

觀察組血管病變發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血管病變發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，且是一種終身性疾病，以病情復(fù)雜為主要特點(diǎn)。糖尿病血管病變包括大血管病變和微血管病變等，后期會(huì)引起出血性、缺血性腦血病變和冠心病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也是使糖尿病患者致死、致殘的重要原因之一[3]。資料顯示[4]，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生概率與糖尿病患者病程呈正比，病程在10年及以上的患者里約30%-40%存在一種或多種并發(fā)癥，并且糖尿病血管病變概率5年為30%左右，伴隨病程的增加，其血管病變發(fā)生率逐漸提高。

在本研究中，觀察組空腹血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05),說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的血糖控制有益處。原因在于患者通過(guò)醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，掌握了糖尿病疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，增強(qiáng)了自我血糖監(jiān)測(cè)意識(shí)，也進(jìn)一步提高飲食方面以及其他并發(fā)癥預(yù)防的認(rèn)知，促使患者更加積極主動(dòng)的配合治療，從而控制血糖。在血管病變發(fā)生情況結(jié)果中，觀察組血管病變發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)有效降低了患者血管病變發(fā)生率。原因在于綜合護(hù)理干預(yù)措施是以單個(gè)患者為個(gè)體指定的一系列個(gè)性化干預(yù)，此方法強(qiáng)化患者自我管理，提升患者積極性，督促患者保持積極向上的心態(tài)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并且了解血管病變的預(yù)防知識(shí)和注意事項(xiàng)，極大程度降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者應(yīng)用中效果顯著，可明顯降低血管病變發(fā)生率，控制血糖，值得推廣。

（作者單位：無(wú)錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]熊小玲，周宇清.糖尿病患者綜合性護(hù)理對(duì)健康知識(shí)及并發(fā)癥的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(19)∶142-143.

[2]錢東.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(18)∶68-69.

[3]謝蘭菊.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者及其血管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(11)∶165-166.

[4]趙文州.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的改善作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(22)∶153-155.