●李中全

96例股骨粗隆間骨折手術(shù)治療效果觀察

●李中全

目的：研究臨床中實(shí)行不同手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的效果。方法：依據(jù)患者入院就診時(shí)間將我院自2015年6月至2016年6月期間收治的96例股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分為3組，將采取動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療的作為動(dòng)力髖螺釘組，將實(shí)行人工股骨頭置換術(shù)的患者作為人工置換術(shù)組，將實(shí)行外固定架的患者作為外固定架組，對(duì)比分析3組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：3組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間等指標(biāo)方面對(duì)比具有顯著性差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義；但是術(shù)后優(yōu)良率方面3組患者差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。結(jié)論：在股骨粗隆間骨折治療中不同方式均具備一定效果，臨床中需要綜合分析患者實(shí)際情況之后予以正確手術(shù)方式，以便改善患者術(shù)后生存質(zhì)量。

股骨粗隆間骨折手術(shù)；動(dòng)力髖螺釘；治療效果

現(xiàn)對(duì)我院骨科收治的96例股骨粗隆間骨折患者經(jīng)3種不同手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的96例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年6月至2016年6月期間收治的股骨粗隆間骨折患者中，其中女性患者45，男性患者51，最大年齡56歲，最小年齡88歲，中位年齡（67.67±6.87）歲，分組形式為不同手術(shù)措施，組別為3組，每組患者例數(shù)為32例，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析3組患者一般資料差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

動(dòng)力髖螺釘組：患者在牽引床上仰臥，采取全身麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉，患肢處于中立位，依據(jù)對(duì)牽引調(diào)整的方式旋轉(zhuǎn)下肢，以便于獲得滿意復(fù)位情況。常規(guī)消毒處理術(shù)區(qū)，選取股骨近端外側(cè)入路，并且沿著患者股骨大粗隆尖端外側(cè)切開，充分暴露股骨近端以及股骨大粗隆，將135°定位器放置在股骨大粗隆下大約2～3cm的位置，將定位導(dǎo)針置入其中，直到股骨頭中下1/3位置，置入適當(dāng)?shù)睦β葆敗?/p>

人工置換術(shù)組：選取側(cè)臥位，實(shí)行全身麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉，在股骨大粗隆行弧形切口。取出股骨頭，需要保留適量股骨粗隆大骨塊，防止出現(xiàn)過多骨缺損現(xiàn)象，對(duì)髖臼內(nèi)軟組織進(jìn)行清除，并且對(duì)在股骨粗隆頂部中臀中肌的附著點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)，放置誤切。復(fù)位股骨小粗隆之后，利用鋼絲進(jìn)行環(huán)繞捆綁固定。

外固定架組：墊高患髖，取仰臥位，采取骨折牽引閉合復(fù)位，等到復(fù)位結(jié)果滿意之后進(jìn)行消毒，并且在距離股骨大粗隆尖端外側(cè)2～4cm的位置行1.0cm切口，將2枚導(dǎo)針置于股骨頸中心位置，下方導(dǎo)針需要經(jīng)過股骨距，在合適的股骨干中段位置行1cm長(zhǎng)的2個(gè)縱形小切口，將另外2枚螺釘放置于鉆孔中，對(duì)外固定架各組件進(jìn)行安裝，調(diào)整加壓器充分對(duì)合骨折端，針眼無菌輔料包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間以及術(shù)后優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我院進(jìn)行研究的96例股骨粗隆間骨折患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，3組患者術(shù)后優(yōu)良率對(duì)比分析用率（%）的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，3組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間對(duì)比分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)P＜0.05且差異顯著時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療后3組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間等指標(biāo)方面存在顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）；但是3組患者在術(shù)后優(yōu)良率方面差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。

表1 對(duì)比3組患者手術(shù)指標(biāo)

3 討論

股骨粗隆間骨折一般都是因間接外力引起的[1]，跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收、下肢突然扭轉(zhuǎn)、直接外力撞擊等都是重要誘發(fā)因素，基本上都是粉碎性骨折。老年人是高發(fā)人群，因老年骨質(zhì)疏松，跌倒或者下肢突然扭轉(zhuǎn)十分容易引發(fā)骨折。現(xiàn)今在臨床治療股骨粗隆間骨折時(shí)還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，選擇手術(shù)的原則為固定可靠、創(chuàng)傷小、盡早恢復(fù)鍛煉功能[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，3組患者在手術(shù)指標(biāo)方面差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，臨床治療股骨粗隆間骨折過程中需要綜合評(píng)估患者情況，以選擇最合理的手術(shù)方式來提升治療效果[3]。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院骨科）

[1]劉從桃.老年性股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(22)∶81-81,82

[2]樊磊.老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與保守治療的療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(18)∶22-23

[3]胡益斌.老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與保守治療的療效分析[J].淮海醫(yī)藥 ,2016,34(4)∶463-464