●柳梅 劉濤

認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的影響

●柳梅 劉濤

目的：探討認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的影響。方法：隨機(jī)選取我院2015年10月-2016年10月腎內(nèi)科血液透析患者80例，年齡35-77歲，隨機(jī)將這80例患者分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40人。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知、情緒和行為的綜合護(hù)理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論：采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)腎功能指標(biāo)的改善程度、患者認(rèn)知度、依從性均明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而患者負(fù)面情緒低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)于腎內(nèi)科血壓透析患者采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，改善患者心理壓力，具有重要臨床意義。

認(rèn)知護(hù)理；情緒護(hù)理；行為護(hù)理；腎內(nèi)科血液透析

由于人們不良的生活飲食習(xí)慣，現(xiàn)如今腎臟類(lèi)疾病發(fā)病率日益提升，疾病長(zhǎng)期發(fā)展容易造成尿毒癥，威脅人們的健康生活。目前臨床上對(duì)于尿毒癥的主要治療方法為血液透析，但是由于治療及經(jīng)濟(jì)關(guān)系常常導(dǎo)致患者的抵觸，從而影響治療[1]。因此本文擬對(duì)于腎內(nèi)科血液透析采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理，希望能夠改善這一情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年10月-2016年10月腎內(nèi)科血液透析患者80例，年齡35-77歲，隨機(jī)將這80例患者分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40人。所有患者均無(wú)精神類(lèi)疾病、心肌病、惡性腫瘤等疾病。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)均已將全部實(shí)情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組的40例腎內(nèi)科血液透析患者采用常規(guī)護(hù)理，包括了解患者的基礎(chǔ)資料、生活習(xí)慣及過(guò)往病史等相關(guān)信息、密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)變化等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的40例腎內(nèi)科血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知、情緒和行為的綜合護(hù)理。

（1）認(rèn)知護(hù)理

認(rèn)知護(hù)理的具體操作方法有：對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知教育，通過(guò)圖文講解、過(guò)往病例介紹等多種方式向患者及其家屬介紹有關(guān)該疾病的相關(guān)知識(shí)、血液透析的目的、流程、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2]。并且指導(dǎo)患者合理膳食，血液透析患者每次進(jìn)餐時(shí)間間隔2小時(shí)左右，飲用的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)需占到總蛋白質(zhì)的三分之二以上，并且控制鹽和水的攝入量[3]。

（2）心理護(hù)理

心里護(hù)理的具體操作方法有：積極誠(chéng)懇的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)、心理承受度等內(nèi)容、通過(guò)座談會(huì)、患者之間相互交流等多種形式讓患者對(duì)腎內(nèi)科血液透析有基本了解，從而幫助患者克服患者對(duì)于未知的恐懼和排斥、緩解因病痛帶來(lái)的恐慌、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，重新樹(shù)立起抵抗疾病的信心，保持樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)[4]。

（3）行為護(hù)理

行為護(hù)理的具體操作方法有：矯正患者不良行為習(xí)慣，并建立起科學(xué)健康的生活習(xí)慣，保持周?chē)h(huán)境及個(gè)人的衛(wèi)生清潔，從而防止患者血液透析治療過(guò)程中，因多動(dòng)、抓撓等原因?qū)е聦?dǎo)管脫離、感染等情況。同時(shí)指導(dǎo)患者及其家屬共同配合完成一些適宜的運(yùn)動(dòng)，比如爬樓、擴(kuò)胸等。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不宜過(guò)度勞累[5]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的腎功能指標(biāo)

比較兩組患者的腎功能指標(biāo)，具體情況見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的腎功能指標(biāo)

根據(jù)表1我們可以看出，無(wú)論是對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理后，患者的腎功能指標(biāo)均有所下降，但是采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的認(rèn)知度、負(fù)面情緒、依從性

比較兩組患者的認(rèn)知度、負(fù)面情緒、依從性，具體情況見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的認(rèn)知度、負(fù)面情緒、依從性(%)

根據(jù)表2我們可以看出，采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知度和依從性均明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組的負(fù)面情緒低于對(duì)照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)腎功能指標(biāo)的改善程度、患者認(rèn)知度、依從性均明顯優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而患者負(fù)面情緒低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)于腎內(nèi)科血壓透析患者采用認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，改善患者心理壓力，具有重要臨床意義。

（作者單位：中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院）

[1]章丹瓊.情緒、認(rèn)知和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科透析患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(4)∶50-51.

[2]凌健,夏海鷗,賈守梅.個(gè)案管理模式在腹膜透析病人管理中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理 ,2013,11(2)∶99-101.

[3]王晨.血液透析不良反應(yīng)的評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].四川醫(yī)學(xué) ,2013,34(9)∶1293-1295.

[4]馬櫻.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ,2008,46(22)∶103-104.

[5]吳琳,周東,屈紅,等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者生活方式及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18)∶30-32.